Удаление наружного геморроя радиоволновым методом отзывы

Что представляет собой геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Эта процедура проводится с 1927 года с целью иссечения с последующим ушиванием основных крупных геморроидальных узлов. Операция бывает закрытого (с ушиванием раневой поверхности после иссечения узлов) и открытого (без ушивания, с открытой раневой поверхностью до естественного заживления) типа. Выполняют процедуру в стационаре, срок пребывания в котором составляет от 3 до 6 суток. Геморроидэктомию закрытого типа можно проводить под местной анестезией. Операция Миллигана Моргана – распространенный способ оперативного удаления (иссечения) геморроидальных узлов внутренних и вышедших наружу, обширных трещинах заднего прохода, сопровождающихся воспалительным процессом, интенсивными болевыми ощущениями.

В оперативном вмешательстве нуждаются больные с установленным диагнозом геморроя 3-4 стадии

Отзывы пациентов

Ивана, 35 лет, Тула: «Пережила операцию по методу Миллигана-Моргана полгода назад в Германии. Геморроидэктомия прошла удачно, но, когда начала отходить от наркоза, почувствовала боль. Потом были проблемы со стулом, немного кровило. Доктор назначил мазь Пантенол и слабительное средство — Лактулозу. Спустя 4 дня он меня осмотрел, и сказал, что все нормально. Еще через 2 дня я улетела домой. Больно было еще 10 дней после выписки, на 14й я уже была на работе. Но сейчас уже все хорошо».

Роман, 48 лет, Санкт-Петербург: «Читал различные отзывы об операциях по удалению геморроя, но они меня не успокаивали. Поэтому перед хирургическим вмешательством я очень нервничал. Через пару часов после геморроидэктомии ко мне начала возвращаться чувствительность, и я понял, что болит вся нижняя часть туловища. Помогали только обезбаливающие. На третий день мне стало лучше — я уже мог ходить и немного есть. Нормально сидеть я смог только через три недели. Впрочем, восстановление прошло успешно, никаких осложнений не было. Зря я так переживал.»

Преимущества и недостатки методики

У этой методики есть сторонники и противники. Сторонники опираются на доказанные преимущества:

  • возможность удаления внутренних и наружных узлов в один этап;
  • сочетание геморроидэктомии совместно с другими операциями сопутствующих патологий (анальных трещин, фистул аноректальных);
  • отсутствие рецидивов на протяжении 9-11 лет;
  • единственный способ излечения при наличии обширных внутренних узлов.

К минусам и недостаткам причисляют следующие:

  • интенсивный послеоперационный синдром болевых ощущений;
  • необходимость стационарного лечения с последующим амбулаторным с открытием больничного листа;
  • высокий риск развития осложнений после проведенной геморроидэктомии;
  • продолжительный период восстановления.

Отличается от стандартной операции лазерная геморроидэктомия. Этот метод считают малоинвазивным, не травмирующим прилегающие здоровые ткани.

Лазерная геморроидэктомия отличается от стандартной операции

Показания к проведению операции

В случаях, когда другие методы лечения геморроя неэффективны, упущено время, врачи применяют оперативный способ.

Показаний к проведению хирургического вмешательства несколько, среди них:

  • прогрессирование заболевания, с образованием или выпадением узлов значительных размеров;
  • достижение 3-4 степени развития недуга или комбинированного типа;
  • развитие тромбоза венозных шишек;
  • обильные повторяющиеся кровотечения;
  • частое возникновение рецидивов после прохождения курса консервативного лечения;
  • ущемленный вид геморроя с вероятностью некроза тканей;
  • при отсутствии возможности удаления/иссечения крупных узлов другими методами.

Современная медицина располагает научной и технической базой для лечения геморроя различными способами. Геморроидэктомия проводится следующими способами:

Открытая геморроидэктомия

В процессе оперативного вмешательства производится иссечение избыточно разросшейся ткани, которая вызывает кровоточивость, выпадение геморроидальных узлов. Швы при открытом способе после удаления тканей не накладываются. Заживление происходит путем естественной регенерации. На это требуется от 7 до 10 суток пребывания в условиях стационара под бдительным присмотром лечащего врача. Несмотря на болезненность метода, после его применения значительно реже развиваются рецидивы. Проводится открытая геморооидэктомия под общей анестезией, реже с использованием эпидуральной.

Оперативный способ применяют когда другие методы лечения геморроя неэффективны

Закрытая

В отличие от способа, где предполагается оставить раневую поверхность до естественного заживления открытой, закрытый метод предусматривает поле иссечения геморроидальных сплетений ушивание образовавшихся ран. Такой способ способствует скорейшему заживлению. Интенсивность послеоперационных болевых ощущений в этом случае ниже, чем при открытой геморроидэктомии.

Закрытый тип геморроидэктомии

Этот метод называют геморроидэктомией по Фергюсону. Такая методика новая — она осуществляется исключительно в лабораторных условиях, если у больного 3-я или 4-я стадия геморроя.

Отличие от предыдущего метода в том, что раны после операции зашиваются, а в анальный канал не устанавливаются дренажи.

Так, в США этот вариант геморроидэктромии является приоритетным.

Однако, при использовании этого метода также могут возникнуть осложнения:

  • Расхождение шва.
  • Кровотечение.
  • Абсцессы.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отеки.

Подслизистая геморроидэктомия

Это еще один классический вариант хирургического лечения геморроя. Считается одним из самых сложных, требует постоянного наблюдения за больным.

Во время такой операции хирург проводит работу непосредственно со слизистой оболочкой. Ее рассекают в месте над узлом, удаляют пораженные ткани, а потом — ушивают слизистую.

Как проходит операция

Операцию выполняют с использованием общей или локальной анестезии. Перед началом проведения процедуры оперативного вмешательства пациент должен пройти подготовительный этап.

Перед операцией проводят диагностические исследования

Подготовка

Он заключается в:

  • проведении диагностических исследований;
  • приеме лекарственных средств, нормализующих работу функционирование кишечника;
  • пробы на аллергические реакции к препаратам анестетикам;
  • купирование острых патологических очагов воспаления;
  • соблюдение специального рациона питания, контроль количества потребляемой жидкости;
  • очищение кишечника накануне перед операцией;
  • удаление волосяного покрова с места проведения манипуляций.

Техника выполнения

Проводят эту операцию в несколько этапов, перед началом вмешательства обязательно проводят осмотр операционного поля, обработку его антисептическим препаратом.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану, техника операции:

  • пациента укладывают на операционный стол, спиной вниз с фиксацией нижних конечностей на специальных подставках;
  • производят введение наркоза, после чего вводят эндоскопический прибор в анальное отверстие;
  • с помощью зажима производят захват узлов по очередности, с последующим вытягиванием и пережиманием сосудов;
  • после, фиксируют ножку узла с использованием петлеобразной нити;
  • иссекают захваченный узел с помощью скальпеля или лазерного луча;
  • завершающий этап – ушивание мест иссечения узлов с последующей дезинфекцией.

После завершения основной процедуры, устанавливают турунду с лекарственным препаратом.

В несколько этапов проводят эту операцию

Способы хирургического лечения геморроя

1. Обрамляющие сечения вокруг геморроидальных шишек и измененные ткани расширенных вен выделяют до здоровых тканей посредством перевязывания, затем пораженные участки удаляются.

Оставляют не сшитыми при условии наличии хороших восстановительных свойств слизистой отдела прямой кишки. На прооперированное место накладывают плотный марлевый тампон со специальным раствором.

Классический метод по Миллигану-Моргану называется открытая геморроидэктомия. Способ такого вида хирургического лечения отличается простым выполнением (отсутствует накладывание швов). Открытый тип хирургического лечения характеризуется длительным процессом заживления c возможным кровотечением.

2. Края срезов сшивают или накладывают скрепки. Такой вид хирургического лечения называется закрытая геморроидэктомия, или метод по Фергюсону в честь врача, который первый сделал операцию по геморрою со швами.

Его успешно применяют при третьей или четвертой стадиях, когда при хроническом протекании заболевания трудно определить границу между внутренними и внешними геморроидальными узлами. Существует риск дизурических процессов (проблем с мочеиспусканием) и болевых синдромов после операций.

3. Метод геморроидопексии в сочетании с классическим вариантом удаления геморроя – совершенно новый подход в проктологии.

В просвет ануса вводится медицинский аппарат посредством циркулярного устройства. Прибор автоматически режет и сшивает измененные части слизистой. Сложная техника исполнения.

Метод предполагает быстрое выздоровление, отсутствие длительного болевого синдрома, исключение расстройства мочеиспускания.

Геморроидэктомия, или оперативное удаление геморроидальных узлов, избавляет человека от этого недуга. Однако на этом лечение не заканчивается, и далее начинается послеоперационный период восстановления. Что может произойти после операции геморроя, как себя вести и какие правила необходимо соблюдать, чтобы все прошло быстро и безболезненно? Об этом и пойдет речь.

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани, многие не требуют длительного времени на собственно операцию и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного хирургического лечения может быть весьма высокой.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях все неоперативные методы – медики называют их консервативными – уже неэффективны. Местные средства, а также принимаемые внутрь лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Что представляет собой операция геморроидэктомия Миллигана–Моргана?

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

На сегодня возможно три вида геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.

Операция по удалению геморроя в большинстве случаев позволяет устранить проявления патологии. В течение первых нескольких лет достигается ремиссия, однако состояние пациента полностью зависит от его привычек и ритма жизни.

Значительно сократить риск рецидивов (повторного развития болезни) могут следующие правила:

  • Рацион должен быть максимально разнообразен (в него следует включать нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы).
  • Из меню нужно полностью исключить или максимально снизить потребление жирных, острых, копченых, жареных блюд.
  • Питаться нужно в умеренных количествах. Переедание недопустимо — такой рацион вызывает нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры.
  • Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. При этом следует избегать перенапряжения, поднятия тяжестей, чрезмерной усталости.

Возможные осложнения и рецидивы

После проведенных операций в специализированных клиниках проктологами-хирургами высшей квалификации осложнения возникают редко.

В некоторых случаях встречаются такие реакции и осложнения:

  • вызванные травмированием операционных швов кровотечения;
  • гематомы и отек после геморроидэктомии;
  • затрудненное мочеиспускание, опорожнение кишечника;
  • сужение диаметра анального прохода;
  • образование послеоперационных свищей, связанных с присоединением инфекции;
  • выпадение участка прямой кишки, слабость сфинктера анального прохода.

Рецидивы возникают у молодых людей, пренебрегающих рекомендациями врачей касательно образа жизни в послеоперационный период.

Осложнения после иссечения узлов

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Послеоперационные швы легко травмируются, поэтому анальные кровотечения после геммороидэктомии встречаются очень часто. После операции пациент должен провести некоторое время в стационаре под наблюдением врачей. Если кровотечение сильное, проводится дополнительное лигирование кровеносных сосудов.

  1. Нарушения мочеиспускания и дефекации также часто встречаются после геморроидэктомии. Многие врачи отмечают, что задержка дефекации после операции связана с психологическими причинами: пациента останавливает страх боли, что вызывает психосоматические запоры. Задержка мочеиспускания характерна в основном для пожилых мужчин и является следствием катетеризации мочевого пузыря.
  2. Иногда побочным эффектом операции становится стеноз (сужение) анального отверстия. Это также приводит к проблемам с дефекацией, вызывает появление болезненных анальных трещин. В этом случае требуется физическое расширение анального канала с помощью оперативного вмешательства.
  3. Рецидивы геморроя также относятся к осложнениям геморроидэктомии. Как утверждает медицинская статистика, рецидивы чаще встречаются у молодых пациентов. Вероятность их появления стремится к 5% от общего объема проведенных операций.
  4. Свищи образуются в том случае, если в процессе операции в лигатуру из хирургических нитей попали мышечные волокна кишки. Результатом становится инфекционное воспаление, требующее срочного лечения.
  5. Гематомы возникают в мягких тканях, а также на слизистых оболочках паховой области. Для устранения гематом применяют консервативные средства, а также хирургические методики, позволяющие удалить скопление крови в области заднего прохода.
  6. Недержание мочи, недержание кала – проблемы, с которыми сталкиваются пожилые пациенты. Причиной данной проблемы является травмирование мышц и связок, а также невозможность контроля сфинктера после наркоза.
  7. Инфекционное поражение различной этиологии встречается нечасто, однако также требует срочного медицинского вмешательства.

После выписки из больницы пациент должен в течение двух недель посещать врача для контроля состояния. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии последующих осложнений, а также для контроля реабилитации после хирургического вмешательства. После процедуры нужно обязательно скорректировать привычки питания, поскольку прежний образ жизни может вызвать рецидив геморроя. Также обязательное послеоперационное обследование позволяет вовремя выявить и устранить сужение анального канала.

Послеоперационный период

Длительность восстановительного периода зависит от выбранной техники удаления узлов, возраста пациента, реактивных способностей организма больного. Оптимальный срок для полной реабилитации после геморроидэктомии открытым способом составляет от 30 до 40 суток, при закрытом способе на восстановление понадобится от 3 недель до 1 месяца. Чтобы максимальный эффект принесла геморроидэктомия, послеоперационный период требует соблюдения врачебных рекомендаций касательно питания и стиля жизни.

Со вторых суток после операции начинают прием пищи

Техника выполнения геморроидэктомии

Поскольку операция по Миллигану-Моргану не является полостным вмешательством, техника выбранной модификации геморроидэктомии должна гарантировать пациенту комфорт, результативность и безопасность. Алгоритм операции предполагает следующие шаги:

  1. Наркоз. Обезболивание при геморроидэктомии подбирают индивидуально. Чаще всего используют общий или эпидуральный наркоз, иногда сочетают местную и общую анестезию, что позволяет выполнить манипуляцию в условиях стационара одного дня. Учитывается: возраст пациента (пожилые – предполагают общий наркоз), травмы таза и позвоночника (невозможна эпидуральная анестезия).
  2. Премедикация. Пациенту вводят катетер в вену для подачи малотоксичных обезболивающие лекарств, подключают датчики, измеряющие давление, ритм сердца, частоту дыхания, оскигенацию. Затем, интубируют трахею, следят за глубиной дыхания.
  3. Выбор позы. Отечественные хирурги предпочитают проводить геморроидэктомию больному, когда он лежит на спине с согнутыми, зафиксированными ногами (как на гинекологическом кресле) – поза Тренделенбурга, что затрудняет кровообращение, но удобно для врача и пациента (на западе оперируют больного, когда он лежит на животе, чтобы по притоку крови к узлам точно увидеть их локализацию).
  4. Следующий шаг – осмотр сфинктера ректум специальным медицинским зеркалом для определения точной локализации геморроидальных узлов.

Диета

С целью облегчения течения послеоперационного процесса заживления ран, диета после геморроидэктомии предполагает соблюдение свода простых правил:

  • дробный прием пищи до 6-7 раз в сутки, порциями небольшого объема;
  • в рационе должны присутствовать питательные вещества, минерально-витаминный комплекс для скорейшего выздоровления;
  • в составе блюд должны присутствовать ингредиенты, способствующие размягчению стула;
  • исключить из рациона продукты и вещества, вызывающие вздутие кишечника, запоры, колики.

Прием пищи начинают со вторых суток после операции. Разрешены кисломолочные напитки, жидкие легкие каши и бульоны. Категорически запрещены все продукты, провоцирующие образование газов в процессе брожения.

Образ жизни

В послеоперационный период возможно проявление болевого синдрома. Во избежание травматизма раневой поверхности, слизистой кишечника в первые дни необходимо исключить акт дефекации. Для этого после геморроидэктомии назначают голодную диету, сроком от 1 до 2 суток. После больным рекомендовано употребление жидкости в объеме не менее 2 литров для поддержания мягкого состояния каловых масс. Для снижения болезненности и ускорения процесса заживления, назначают местные лекарственные препараты.

Местные лекарственные препараты назначают для снижения болезненности

На протяжении нескольких суток рекомендован постельный режим. В последующие дни стоит соблюдать ограничения в:

  • употреблении спиртосодержащих напитков;
  • ограничении интенсивности нагрузок физического характера;
  • поднятии тяжелых предметов;
  • посещении бани, сауны, закрытых водоемов;
  • длительном пребывании в сидячем положении.

Удаление наружного геморроя радиоволновым методом отзывы

Итак, что имеет: 1. внешний геморрой (один узел) 2. трещина «хроническая».

Как выяснилось, геморрой можно очень даже просто заполучить без хронических проблем с запорами, последствий родов и иных, очевидных предрасположенностей. 4 года назад со мной приключился ротавирус, в следствии которого я 4 дня не слезала, пардон, с унитаза и все это сопровождалось температурой в 40. В результате примерно к 3-му дню моего общения с унитазом, на внешней поверхности слизистой образовался плотный, налитый кровью шарик, диаметром сантиметра полтора. Т.к. все это меня настигло в азиатском отпуске, то пережить 10-ти часовой полет с такой вот штукой было непростой задачей.

По приезду домой сразу пошла в городскую поликлинику. Сидеть в это время в принципе было не возможно. Может потому, что попа у меня небольшого размера и шарик этот как раз был на плоскости, которая обычно плотно прилегает к стулу/креслу авто.

Врач сказал, что в самой кишке ничего нет, все снаружи, выписал таблетки для тонуса сосудов, мазь и свечи с красавкой, которые, как выяснилось, если принять более 4 штук в день приводят к затуманиванию зрения и невозможности сфокусировать взгляд — прочитать сообщение на смартфоне становится затруднительным. К счастью эффект обратим при прекращении приема. При этом, в инструкции сказано не более 10 свечек в день.

Через три дня шарик начал уменьшаться в размерах, стало возможно сидеть и через 10 дней все ощущения прошли, но вот складка кожи (бахромка) осталась. Но она меня не беспокоила. Иногда я замечала какое-то повышение чувствительности. При этом мой гинеколог на очередном осмотре обратила внимание на эту складку и сказала, что надо бы проконсультироваться с врачем-проктологом, тем более когда соберусь беременить.

В общем на протяжении 4 лет после этого каких-то особых болей, совсем уж нетерпимого дискомфорта не было. Но вот когда настигало меня даже легкое расстройство желудка то появлялись кровяные следы на бумаге, была легкая, быстро проходящая и быстро забываемая боль и шарик мой мог слегка налиться кровью, но буквально через пол часа-час все проходило.

И вот буквально месяц назад, вроде бы без видимых причин появилась опять боль, но без крови, и шарик мой надулся немного, а вот сдуваться не стал. И еще прыщик какой-то гнойный прямо у «входа» появился и потом он как-будто лопнул из него сочилось что-то типа сукровицы. Потом выяснилось, что это спутник трещины.

Неделю назад направилась я к врачу (которого мне еще 4 года назад и порекомендовала мой гинеколог). Врач в сети имела только положительные отзывы (что редкость), провела осмотр и сообщила, что имеется у меня хроническая трещина, которая вроде и не глубокая, но при этом сама она не заживет, также имеется внешний геморрой (мой шарик), который тоже безоперационно не убрать. Сказала, что поддерживать медикаментозно это все можно, беспокоить не будет, болеть тоже, но пройти не пройдет само.

Предложила малотравматичную процедуру иссечения и геморроя и трещины радиоволновым аппаратом «Сургитрон».

Т.к. на расправу я быстрая то неделю спустя, т.е. сегодня мы эту процедуру и провели.

Теперь по самой процедуре:

1. мне не давали никаких особых указаний типа диеты, голодовки и тому подобного. Сказали позавтракать и если вдруг не будет утром стула, то воспользоваться за два часа до процедуры микроклизмой Микролакс. Врач сказала, что сидеть/ходить/вести машину я смогу сразу и без ограничений. Кушать все, что обычно.

2. в назначенное время пришла в клинику, подписала доки, оплатила процедуру — порядка 43 т.р., но это именно сама процедура и анестезия, анализы мне сдавать не потребовалось, т.к. все необходимые были относительно свежие — кровь, экг, моча. Сразу скажу, что клиника не дешевая, правда цен в других местах не узнавала.

3. после этого приступили и произошло самое болючее из всего — укол кеторола в ягодицу. Укол реально болючий, отдает в ногу, но ничего не поделать. Его цель — обеспечить относительно безболезненный отход от местной анестезии.

4. затем кресло, распыление ледокоина пару раз на места будущих уколов. Мне их делали три, т.к. трещина и геморрой были с разных сторон и для трещины нужно было один глубокий сделать, а второй внешний. Через минут 10 сделали три укола, ощущения когда делали были странные, первый два я немного почувствовала, третий нет. При этом когда кололи глубокий было ощутимо больно, но такое странное ощущение, что иголка невероятно тонкая и поэтому все это терпимо.

5. после этого 20 минут последовательного иссечения «лишнего» и зашивания здоровых тканей/сосудов. Из особенностей — воняло паленым)). По ощущения швов наложили штук 8. Ничего не чувствовалось совсем.

6. затем перекись, бетодин, бинтик, пластырь и на выход.

Врач в итоге показала иссеченный материал и выглядело все «отрезанное» довольно внушительно. Один кусочек ткани наверно сантиметра 2 в длину и 0,5 в ширину (это был как раз геморрой, который питал большой сосуд и, грубо, от каждого пука, наполнял эту ткань кровью), второй поменьше.

Врач подробно расписала возможные реакции — сказала, что у всех все совсем по-разному, поэтому лучше не ждать пока заноет или заболит и принимать обезболивающее (нурофен).

Назначения: если в день операции в туалет не захочется, то все дальнейшее лечение со следующего дня (мне конечно же захотелось и оказалось все не так страшно )

Далее на протяжении 10 дней — свечки/мази для заживления, никаких антибиотиков (!!!), что очень важно, т.к. они могут провоцировать жидкий стул, что не есть хорошо, да и вроде как не должно быть воспалений. Лекарств я набрала примерно на 1 200 р., но туда входили и глицериновые свечки на всякий случай, если вдруг не будет стула больше двух суток. Активный спорт/бани/сауны под запретом на 2 недели. Все остальное — по самочувствию. Главное чтобы ничего не доставляло боли и дискомфорта.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: