Как проводится удаление геморроя лазером: показания и ход процедуры


Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Цена операции

Лазерная коагуляция — процедура не из дешевых, но эффективных. Безусловно, лучше заплатить 1 раз, чем потом много лет тратиться на мази, свечки и таблетки. Средняя цена на операцию — 7.000 рублей. Окончательная сумма зависит от региона, уровня клиники и степени тяжести геморроя.

Если узлы большие, тогда одного подхода будет недостаточно. Выходит, что на устранение объемной и запущенной шишки нужно будет потратить не менее 15.000 рублей. К этому стоит быть готовыми.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

  1. Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

  2. Не требуется общий наркоз.
  3. Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
  4. Длительность манипуляции не более 20 минут.
  5. Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
  6. Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
  7. Нет швов и шрамов.
  8. Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
  9. Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
  10. Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
  11. Не требуется время для реабилитации.
  12. Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
  13. Ограничения после операции минимальны.

Как протекает процедура

Лазерная коагуляция проходит в амбулаторных условиях. Оперировать должен врач с опытом. Действия проводятся на кушетке, кресле. Больного укладывают горизонтально, разводят ноги. Потом врач делает операцию.

Этапы прижигания:

  1. Чтобы процедура не вызывала боли, делается местная анестезия.
  2. Удаление внешнего узла проводится сразу, без крови. Выжигаются постепенно все образования поражённого участка.
  3. Для внутренних операций применяют аноскоп. Делаются надрезы на геморроидальных узлах внутри, проводится прижигание.
  4. Когда очаг найден, хирург с помощью коагулянта активирует луч лазера, проходит им по геморрою.
  5. Шишки маленького диаметра прижиганию подвергаются у основания, обширные поражения выжигаются.
  6. Пациент находится в покое 40 минут после операции, потом поднимается. Перевязка не нужна. Пациент идёт домой.

За сеанс хирург удаляет 3 больших узла. Повторно прижигают через 2 недели.

Время восстановления

Современные методы помогают удалить геморрой без осложнений. Период восстановления занимает время. Осложнения – явление редкое.

Боль ощущается в первые дни, в туалете. Допустимо принимать обезболивающие средства. Боль не свидетельствует о заражении, осложнениях. Неприятные ощущения будут на протяжении недели.

В послеоперационный период требуется придерживаться диеты, чтобы не возникло запоров. Кушать можно кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Избежать осложнений поможет гигиена заднего прохода. Если через 2 недели боли не пройдут, обратитесь к хирургу за консультацией.

Осложнения после лазерной коагуляции

После лазерного хирургического вмешательства осложнений не зафиксировано. Если при операции совершены ошибки, может кровоточить травмированная ранка, болеть. Иногда кровь появляется при походе в туалет, т.к. стул твёрдый. Показана терапия слабительными средствами, чтобы при заживании участки не травмировались.

При неправильной гигиене появляется риск нагноения места операции. Требуется соблюдать предписания врача, следовать рекомендациям по уходу за раной.

Предотвратите нежелательные последствия, выбрав клинику с хорошей репутацией и опытными врачами. Посещение проктолога после проделанной операции рекомендуется раз в год.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
  • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Ход операции

Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Область ануса обрабатывают анестетиком.

При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

Проводят инфильтрационную анестезию.

Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

  1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
  2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Удаление геморроя лазером практически не имеет ограничений, но существует ряд состояний, когда врачи не возьмутся за проведение этой процедуры:

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

  • свищи, расположенные в нижних отделах прямой кишки;
  • наличие инфекционного воспаления в области геморроя;
  • опухолевые процессы, протекающие в канале прямой кишки;
  • беременность.

В данных ситуациях врачи рекомендуют подождать и сначала вылечить сопутствующие заболевания, а затем уже приступать к лечению геморроя.

Существуют и относительные показания к проведению лазерного удаления. К ним относятся сахарный диабет у больного и декомпенсированные заболевания сердечно – сосудистой, а также дыхательной системы.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная коагуляция геморроя – это воздействие высокой температурой на геморроидальные узлы, в результате происходит некроз и отмирание тканей. Если раньше в глубокой древности прижигали геморрой раскаленным металлом, то сегодня используют современную инфракрасную фотокоагуляцию.

Данная процедура выполняется у пациентов с 1 и 2 стадией геморроя. При запущенных формах заболевания она мало эффективна. Метод малотравматичный и безопасный. Пациент уходит домой через несколько часов после процедуры.

Инфракрасная коагуляция считается быстрым способом избавить человека от болевых ощущений, с радикальным удалением геморроидального узла. После воздействия высоких температур узел быстро усыхает.

Для проведения операции не требуются никаких ограничений и диет. Процедуру проводят в специальном кабинете, при желании используется легкая анестезия. После лечения больной может приступать к работе и вести активный образ жизни уже на следующий день.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

  • Кровотечение.
  • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
  • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
  • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

  1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
  2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
  3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
  4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
  5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
  6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
  7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

Цена процедуры

При операциях лазером на внутренних геморроидальных сплетениях (внутреннем геморрое) сначала обеспечивают прекращение кровоснабжения узла путем прошивания сосудов или их коагуляции. Конечные ветви верхней ректальной артерии, расположенные на 2-3 м от зубчатой линии визуализируют при помощи ректоскопа, прошивают или коагулируют. При этом необходимо проводить дополнительное обезболивание (анестезию) пациента. Поэтому стоимость лазерной вапоризации геморроидальных узлов при внутреннем геморрое будет несколько выше, так как необходимо присутствие анестезиолога, применение дополнительных фармакологических препаратов.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Также цена лазерной вапоризации геморроя будет зависеть от количества, размеров узлов, состояния тканей вокруг патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, общего его состояния и необходимости применения дополнительных исследований, аппаратуры и расходных материалов.

Стоимость проведения процедуры можно посмотреть в разделе «Цены» нашего сайта.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: