Лечение геморроя методом «латексное лигирование»

  • Главная
  • Центр проктологии
  • Лечение геморроя
  • Лигирование геморроидального узла латексными кольцами

«КДС КЛИНИК» осуществляет лечение геморроя с помощью малоинвазивной процедуры — латексное лигирование геморроидальных узлов. Данный метод является безоперационным и характеризуется малым вмешательством в организм пациента. Данный метод применяется наиболее часто в виду малой травматичности и безболезненности. Процедура проводится быстро. Врач проктолог при помощи специального инструмента осуществляет пережатие основания ножки латексным кольцом, которая питает геморроидальный узел. Латексное кольцо уменьшает поступление крови в геморроидальный узел. Со временем узел засыхает и выходит.

Латексные кольца гипоаллергенны (не вызывают раздражений кожи и слизистой) и не содержат в своем составе опасных веществ. Диаметр колечек не превышает 5 мм. Благодаря высокой эластичности материала, кольцо легко растягивается и накидывается на узел, сдавливая питающую ножку. В течении двух недель геморроидальный узел полностью отмирает и выходит вместе с калом.

Врачи проктологи

Багдасарян Лев Карапетович Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.

Багдасарян Лев Карапетович

Стоимость приема 3500


Записаться на прием
Багдасарян Самвел Львович Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.

Багдасарян Самвел Львович

Стоимость приема 2900


Записаться на прием

Возможные осложнения

Осложнения в виде ректального кровотечения, или преждевременного отрыва лигатуры, возникающие после лигирования узлов, чаще всего связаны с нарушением предписания специалиста. После операции запрещается:

  • поднимать тяжести;
  • употреблять алкоголь, жирную, острую пищу;
  • посещать тренажерный зал;
  • посещать баню и сауну;
  • находиться в положении «сидя» более часа (необходима разминка);
  • заниматься тяжелым физическим трудом.

Если все рекомендации и требования специалиста будут выполнены, никаких осложнений не возникнет. Отмирание узлов происходит постепенно, в течение 2-4-х дней, по мере прорезывания латексным кольцом основания ножки. Фрагменты распавшейся сосудистой ткани удаляются через кишечник вместе с экскрементами.
Аллергия на латекс – крайне редкое явление, поскольку в проктологии применяются кольца, изготовленные из специального медицинского каучука высокой очистки. Некоторые пациенты в первый день после наложения лигатуры испытывают тянущую боль в области прямой кишки, чувство распирания и присутствия инородного тела.

Врач назначает анальгезирующие препараты, которые надежно купируют болевой синдром. Надо отметить, что подобные жалобы возникают в единичных случаях — большинство людей, проходивших лечение геморроя латексными кольцами в клинике «Мед Сити», не испытывали серьезного дискомфорта.

Виды латексного лигирования

Латексное лигирование геморроидальных узлов в «КДС КЛИНИК» производится с использованием двух технологий:

  • вакуумная
  • механическая

Выбор той или иной технологии осуществляется врачом проктологом после осмотра пациента.

При использовании механической дезартеризации геморроидальная шишка захватывается специальным инструментом и перетягивается кольцом. При использовании вакуумного инструмента узел втягивается внутрь трубочки и поверх него набрасывается латексное кольцо.

Для того, чтобы перетянуть 2 геморроидальных узла потребуется одна процедура. Делать повторную операцию рекомендуется спустя 2-4 недели. При большом количестве узлов для полного излечения требуется провести несколько таких манипуляций.

Вакуумное лигирование геморроидальных узлов

Показания и противопоказания к процедуре

Вакуумное лигирование подходит для терапии пациентов с внутренним геморроем:

  • II-III стадии.
  • IV стадии, когда оперативное лечение противопоказано.

Общий наркоз для проведения процедуры не требуется.

Существуют противопоказания, при которых процедура латексного лигирования не может быть произведена.

Противопоказаниями являются:

  • циркулярный геморрой;
  • отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом;
  • анальная трещина;
  • свищи прямой кишки.

Подготовка к вакуумному лигированию

Перед началом лечения этим методом пациент проходит обязательное исследование:

  • ректороманоскопию;
  • анализы крови;
  • по показаниям спектр обследования может быть расширен.

Перед проведением процедуры вакуумного лигирования необходима специальная подготовка, пациент должен пройти стандартное обследование у врача-проктолога, а также дополнительные исследования, о которых на консультации подробно расскажет врач.

Как выполняется вакуумное лигирование?

Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводится вакуумный лигатор, присоединённый к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора. После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атмосфер, при помощи спускового механизма, на захваченную часть геморроидального узла сбрасываются два латексных кольца, с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из просвета кишки. Латексное кольцо приводит к обескровливанию узла, в результате чего он иссыхает и выходит наружу без боли в процессе дефекации. Первое время после процедуры пациент может испытывать небольшие боли и дискомфорт, поэтому назначаются анальгетики.

В течение одного сеанса возможно обработать не более 1 — 2 узлов. Если узлов больше — проводится несколько сеансов.

После процедуры нужно соблюдать охранительный режим и придерживаться специальной диеты 2-3 недели.

Преимущества и недостатки вакуумного лигирования

Эта процедура имеет ряд преимуществ, которые сделали ее востребованной и популярной:

  • дает возможность избежать хирургической операции;
  • общий наркоз не требуется;
  • после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни;
  • имеет минимальный риск осложнений;
  • доступная стоимость.

Из недостатков можно выделить:

  • временное чувство присутствия инородного тела в прямой кишке;
  • слабо выраженные боли;
  • возможно небольшое кровотечение при первой дефекации после лечения.

Осложнения после лигирования геморроидальных узлов развиваются редко. Могут появиться только в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации врача в послеоперационный период.

Из возможных осложнений можно назвать:

  • сильные боли;
  • тромбоз;
  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • развитие воспалительного процесса.

В случае возникновения осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.

Возникновения осложнений можно избежать при правильном выборе медицинского Центра и специалиста, который проводит процедуру. Обратившись в Скандинавский Центр Здоровья можно быть уверенным в безопасности и результативности предстоящего лечения.

Особенности процедуры

Процедура лигирования проводится пациентам, у которых 2-я или 3-я стадия геморроя. В нашем медицинском центре предлагается два вида проведения процедуры: вакуумный и механический способы. Процедура производится на гинекологическом кресле. В прямую кишку вводится инструмент (аноскоп), который подводится к пораженному участку слизистой. Геморроидальный узел захватывается зажимом и втягивается в цилиндр. На ножку узла сбрасывается кольцо из латекса, которое плавно пережимает ножку.

Процедура проводится с врачем ассистентом. При применении вакуумного лигатора через аноскоп к узлу подводится головка прибора с 2-мя надетыми на нее колечками. С помощью отсоса в лигаторе создается отрицательное давление. Злокачественное образование втягивается внутрь и поверх узла надеваются кольца. Давление выравнивается и узел отпускается. В индивидуальных случаях врачи используют механический способ лигирования. Процедура латексного лигирования позволила сократить время проведения процедуры до 2-х минут и отказаться от использования анестезии. Так же у пациента снижается болевой эффект при восстановлении. Отмирание геморроидального узла происходит на третий день после манипуляции. Узел самостоятельно выводится из организма, на его месте остается небольшой рубец, который со временем заростает соединительной тканью.

Данная процедура отлично переносится пациентами. Это показывает и наша практика. Латексный материал не вызывает зуда и дискомфорта. Повторная процедура проводится через 2-4 недели.

Как проводится процедура

Во время процедуры пациент находится на гинекологическом кресле на спине или на левом боку с поднятыми к животу ногами. Кожа заднего прохода и анального канала обрабатывается гелем лидокаина, в просвет прямой кишки вводится аноскоп, на ткань увеличенного внутреннего узла накладывается резиновое кольцо. Кольцо пережимает ткань узла, в результате чего ткань над кольцом разрушается и «уходит» в просвет кишки. За одну процедуру вакуумного или механического лигирования накладывается не более двух колец. Для удаления всей избыточной ткани, как правило, требуется от 2 до 4-х сеансов – в зависимости от размера внутреннего геморроидального узла.

После сдавливания кольцом основания узла к нему прекращает поступать кровь, и узел отторгается вместе с лигатурой через 11-14 дней после процедуры.

Преимущества:

  • болевой синдром, требующий приема анальгетиков, встречается лишь в 20% случаев;
  • малая травматичность и относительная безопасность процедуры;
  • все манипуляции выполняются в амбулаторных условиях;
  • эффективность методики: в 60-80% случаев после лигирования не требуется геморроидэктомия (иссечение геморроидального узла).

Воевода Е.П. Хирург-колопроктолог. О лечении геморроя в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Преимущества лигирования латексными кольцами

Главное преимущество данного метода — не требуется проведение операции. Положительный эффект достигается в 80% случаев. Кране редко болезнь возвращается обратно, пациент обязан соблюдать режим, рекомендуемый лечащим врачем.

  • процедура выполняется амбулаторно
  • можно обойтись без анестезии
  • возможно проведение манипуляции при беременности
  • быстрая реабилитация
  • доступная цена
  • высокая результативность при соблюдении рекомендаций врачей

Показания к лечению геморроя латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами возможно только на 2-3 стадии патологии, когда образуются четкие границы между сосудистым пучком и ножкой-основанием. Кольцо надежно фиксируется на ножке узла, пережимая питающий сосуд.
Процедуру проводят в стадии стабилизации узловых образований, когда отсутствуют признаки воспаления и кровоточивость. За один сеанс лигированию подвергают 1-2 узла, не более. Это необходимо для предотвращения дискомфорта в послеоперационный период. Латексные фиксаторы, сдавливающие ткани, могут доставлять неприятные ощущения в первые два дня. Один или два кольца доставляют минимум беспокойства, поэтому врачи предпочитают проводить лечение геморроя латексными кольцами за несколько сеансов.

Недостатки лигирования

  • нельзя перевязать наружный геморроидальный узел (только для внутренних шишек)
  • неприятные ощущения в прямой кишке (ощущение инородного тела)
  • часто бывают выделения крови при опорожнении
  • недостаточный радикализм процедуры.

Плюсов у данного метода больше, чем минусов. Поэтому, мы рекомендуем не раздумывать и срочно обращаться за лечением в наш медицинский центр, не дожидаясь развития 4-ой тяжело степени и более дорогостоящего лечения.

Своевременное лечение при помощи процедуры лигирования латексными кольцами на ранних этапах развития заболевания позволяет избежать хирургические вмешательства и геморроидэктомию.



Недостатки

По сравнению с результатом проведения процедуры лигирования, ее недостатки являются не существенными:

  • болезненные ощущения в области наложения латексных колец в первые дни;
  • ощущение наличия постороннего предмета в анальном отверстии;
  • незначительные кровотечения после отхождения новообразования.

В некоторых случаях могут наблюдаться трудности при опорожнении кишечника. Но этого можно избежать, если употреблять в пищу кисломолочные продукты и бульоны.

Данный способ является одним из наиболее эффективных методов удаления геморроидальных узлов без хирургического вмешательства. Процедура имеет среднюю стоимость, поэтому ее может позволить себе провести каждый человек, страдающий наружным геморроем.

Лечение геморроя методом «латексное лигирование»

Наложение латексного кольца на внутренний геморроидальный узел (лигирование)

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Инструмент для наложения латексных колец на геморроидальные узлы

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам со второй и третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур. Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками.

При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

Методика лигирования латексными кольцами с использованием механического лигатора

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

Суть второй методики заключается в следующем. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке. Затем удаляют лигатор из просвета кишки. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

Схема лигирования латексными кольцами с использованием вакуумного лигатора

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Методика вакуумного лигирования более проста и удобна, чем методика механического лигирования. В частности при использовании вакуумного лигатора отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла. При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:

  • Болевой синдром.
  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
  • Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Статьи по теме

  • -Геморрой
  • -Геморрой — Причины возникновения
  • -Геморрой — Симптомы, клиническое течение
  • -Геморрой — Классификация и типы
  • -Геморрой — Диагностика
  • -Выбор метода лечения геморроя
  • -Геморрой: консервативная терапия
  • -Геморрой: инфракрасная коагуляция (ИКК)
  • -Геморрой — Склеротерапия
  • -Геморрой — Дезартеризация

АКЦИЯ! ЗАПИШИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИ СКИДКУ 50%!

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: