Парапроктит после операции: лечение и заживление раны

Это тяжелая патология, которая сопровождается рядом изнуряющих симптомов:

  • боль;
  • отек и покраснение кожи аноректальной области;
  • местное и общее повышение температуры;
  • гноетечение.

Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую патологию. При остром парапроктите симптомы развиваются бурно, с ярко выраженным нарушением общего состояния (повышением температуры, слабостью, недомоганием). При хроническом течении патологии клиническая картина смазана, проявления не такие явные.

Отсутствие корректного лечения сулит пациенту рядом грозных осложнений, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни человека:

  • абсцесс в прямую кишку;
  • перитонит;
  • свищи в близлежащие органы;
  • сепсис.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу-проктологу и получить адекватную терапию. Лечение парапроктита (независимо от его формы) исключительно хирургическое с медикаментозной поддержкой.

Что собой представляет операция при парапроктите

Вариант оперативного вмешательства при парапроктите зависит от особенностей течения патологии, а именно острая она или хроническая.

Операция при остром геморрое

Этапы радикальной операции при остром парапроктите включают в себя следующее:

  1. раскрытие и удаление гнойного очага;
  2. устранение сообщения между гнойным очагом и прямой кишкой.

Выполнение данной операции гарантирует 85% удачного исхода заболевания. При этом не всегда удается выполнить данную операцию в один этап. Иногда приходится проводить операцию в 2 этапа: сначала возможно рассечение гнойника. Данный метод – один из способов разрешения неотложного состояния. Через время проводят иссечение свищевого хода в специализированном проктологическом стационаре, что представляет собой второй этап операции.

Рассечение гнойного очага относится к экстренной операции, которая осуществляется по жизненным показаниям. Проводится она под эпидуральной анестезией или общей. Местное обезболивание невозможно, поскольку не обеспечивает максимальное расслабление мускулатуры малого таза. После этого врач разрезает мягкие ткани, разводит их, а затем удаляет гнойное содержимое. Возможно промывание раны во время операции антибиотиками, антисептиками и ведение ее открытым способом. Иногда врачи устанавливают дренажи для лучшего оттока гнойного содержимого из раны.

Причины и симптомы парапроктита

Заболевание вен в подкожных слоях, слизистой оболочке, жировой клетчатке, околомышечной ткани или прямой кишке развивается на фоне провоцирующих факторов:

  • частые стрессы;
  • злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь);
  • сидячий малоподвижный образ жизни;
  • заболевания кишечника;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • неправильное питание;
  • поражение инфекцией;
  • расстройство ЖКТ;
  • патологические проявления в прямой кишке;
  • ношение узкого стесненного нижнего белья;
  • переохлаждение в межсезонье.

  • острая жгучая боль внизу живота, вокруг ануса;
  • невысокая температура;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • ухудшение аппетита;
  • симптомы отравления;
  • болезненность при дефекации;
  • гиперемия, болезненность сфинктера;
  • постоянная сонливость, апатия.

Парапроктит в хронической форме приобретает рецидивирующее течение. Обострения сменяются ремиссией заболевания.

Только своевременно проведенная радикальная операция по иссечению гнойных, некротических участков в прямой кишке поможет приостановить прогрессирование парапроктита, улучшить общее самочувствие пациентов, поэтому визит в поликлинику при первых подозрениях — обязателен.

Операция при хроническом парапроктите

Хронический парапроктит представляет из себя свищевой ход, который проходит в толще мягких тканей, при этом открывается в параректальную клетчатку. Через такой ход инфекция легко проникает из прямой кишки, вызывает хроническое воспаление и постоянные рецидивы острого парапроктита, что является угрожающим состоянием для жизни пациента, при этом значительно ухудшает качество жизни последнего.

Обычно проктологи предпочитают проводить плановое оперативное лечение при хроническом парапроктите. Перед вмешательством проводят противовоспалительную и антибактериальную терапии.

Основная цель, которую преследует хирург при проведении подобной операции, – закрытие свищевого хода. Объем вмешательства зависит от расположения свища и его размера. Чтобы точно определить ход свища, вводят контрастное вещество в рану, а затем смотрят на особенности его распределения.

Современная проктология предлагает несколько видов оперативного лечения хронического парапроктита:

  • иссечение свища;
  • лазерная облитерация свища;
  • лигатурный метод;
  • облитерация свища коллагеновой нитью;
  • пластические операции;
  • рассечение свища.

Диагностика и методы лечения парапроктита

В области проктологии заболевание располагается под кодом 61 по МКБ-10. Первичное диагностирование парапроктита начинается с пальпации лечащим врачом (проктологом) прямой кишки. При ректальном обследовании женщинам предстоит пройти дополнительно консультацию у гинеколога, мужчинам – у уролога. Основной метод диагностики заболевания – ректоскопия.

После постановки диагноза врачом будет назначен приемлемый вид хирургического вмешательства по удалению парапроктита, возможно совместно с анальными пазухами и железами, вовлеченными в патологический процесс.

С учетом стадии заболевания, общего самочувствия и возраста пациентов проводится:

  • сфинктеротомия, когда приходится вскрывать абсцесс и извлекать гнойное содержимое в анальных железах;
  • лазерное лигирование с полным иссечением свища, незначительным смещением слизистой оболочки в сторону.

Возможно частичное или полное вскрытие свищевого парапроктита, подшивание сфинктера с последующей установкой дренажа. Далее пациентам предстоит длительный курс реабилитации после заболевания:

  • постельный режим в первые 2-3 суток;
  • проведение перевязок с обработкой пораженных участков антисептиками (мази для наружного применения);
  • постановка очистительных клизм, пока не нормализуется перистальтика кишечника.

Как лечить парапроктит после операции, чтобы не было рецидива и осложнений

Успех лечения парапроктита после операции зависит от соблюдения рекомендаций врача, проведения корректной медикаментозной терапии в послеоперационный период.

Лечение парапроктита после операции включает в себя:

  1. Ежедневная перевязка послеоперационной раны с применением таких антисептических средств, как «Диоксидин», «Бетадин» и/или антибактериальных мазей (к примеру «Левомеколя»). Активно используется препарат «Метилурацил». Это средство позволяет увеличить скорость регенерации тканей, а также ускорить восстановительный процесс. Первую неделю данная процедура проводится в стационаре, поскольку врач «разводит» края раны. Это обеспечивает регенерацию раны от дна, нормальный рост грануляционной ткан.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Проводятся только после консультации с врачом-физиотерапевтом. Обычно используют ультрафиолетовое облучение, ультравысокие частоты, микроволны. Тип процедуры подбирается в зависимости от агрессивности процесса и индивидуальной восприимчивости пациента. Проводится она ежедневно в условиях стационара. Длительность физиопроцедуры составляет 10 минут от 5 до 28 дней. Физиопроцедуры показаны в послеоперационный период после оперативного лечения острого и хронического парапроктита.
  3. Антибиотикотерапия. Данной категории пациентов показана местная и общая антибиотикотерапия. Местная проводится во время перевязки. Возможно применение мазей или порошков с противомикробным действием. Общая необходима для предупреждения распространения воспаления по всему организму. Здесь возможно применение антибактериальных средств в виде капельниц или внутримышечных инъекций.
  4. Применения слабительных средств. Помогают избежать образование твердых каловых масс, которые могут раздражать и инфицировать послеоперационную рану. Возможно также применение очистительных и лекарственных средств.

Как распознать гнойный парапроктит и что предпринять для успешного выздоровления

Гнойный парапроктит представляет инфекционное заболевание около кишечной клетчатки. Заболевание может быть острой или хронической формы и иметь различную степень распространения.
Хроническое течение склонно осложняться образованием свищей по ходу которых происходит отток экссудата при формировании новых очагов воспаления.

Острый парапроктит характеризуется формированием гнойного очага внутри кишечной клетчатке и требует серьезного лечения у специалиста.

Причины заболевания

Учитывая, что острый парапроктит носит воспалительный характер и характеризуется формированием гнойника, причиной болезни будут патогенные микроорганизмы:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • анаэробные микроорганизмы.

Поражение клетчатки бактериями происходит через различные травмы и воспаления прямой кишки и анального отверстия.

Возможно проникновении патогенных микробов с кровотоком из удаленных очагов инфекции (из фурункула, воспаленных миндалин, гнойных ран).

Помимо инфицирования развитию острого гнойного парапроктита способствуют следующие факторы:

  1. нарушение опорожнения кишечника;
  2. трещины заднего прохода, геморроидальные узлы и шишки;
  3. заболевания эндокринной системы (СД);
  4. болезни сосудистой сети (атеросклероз);
  5. общее истощение организма при частых инфекционных процессах, алкоголизме, наркомании или приверженности к диетам (особенно голодовкам).

Важно. Парапроктит – это всегда вторичный процесс, возникший на фоне какого-либо заболевания. Лечение изолированно от первопричины заболевания не эффективно, выздоровление будет носить лишь временный характер. В первую очередь должна быть выявлена причина и устранено исходное заболевание.

Как распознать парапроктит

Симптоматика гнойного парапроктита будет напрямую зависеть от локализации патологического очага и степени выраженности заболевания.

  1. Подкожный проявляется ярко выраженной пульсирующей болью в области заднего прохода, гиперемия в локализации гнойника. Любое движение, а особенно дефекация причиняют невыносимую боль;
  2. подслизистый располагается в более глубоких слоях и повторяет симптоматику подкожного абсцесса, однако болезненность немного ниже;
  3. ишиоректальный локализуется над мышцей, приподнимающей анус. Глубокое расположение выражается в смазанной клинической картине: боль притуплена и проявляется в момент испражнения, местные симптомы (гиперемия и припухлость) проявляются лишь спустя 5-6 дней от момента формирования абсцесса;
  4. пельвиоректальный – глубоко расположенный очаг плохо поддается диагностики. Боль определяется внизу живота. Спустя 10 дней от начала болезни возникает нарушение мочеиспускания и дефекации. Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма;
  5. некротический процесс опасен быстрым распространением воспаления, сопровождающийся отмиранием ткани. Ярко выражены местные симптомы воспаления и общая интоксикация;
  6. хронический характеризуется волнообразным течением где определяются периоды выздоровления и формирования нового очага. Отсутствие лечения приводит к формированию свища после парапроктита через ход которого наблюдается постоянное выделение небольшого количества каловых масс, смешанных с гноем и кровью.

Форма парапроктита напрямую зависит от локализации гнойного очага и имеет определенную клиническую картину

Помимо общих симптомов формирование очага воспаления в кишечные клетчатки сопровождается общими признаками интоксикации:

  • гипертермия (повышение температуры может превышать 38 градусов при формировании абсцесса, при не осложненном процессе не превышает 380);
  • нарушение работоспособности, развитие слабости и сонливости, потеря аппетита;
  • болевые ощущения в локализации гнойника заднего прохода, чем ближе расположен процесс к поверхности, тем более выражен синдром;
  • гиперемия при поверхностных формах.

Важно. Наибольшую опасность для жизни больного представляют пельвиоректальный и ишиоректальный абсцессы в силу стертой клинической картины и глубокого расположения.

Диагностика

Точный диагноз острого парапроктита может установить только врач. При подозрении на воспалительный процесс ректальной области следует обратиться в ближайшую больницу, можно в приемный покой хирургического отделения.

Диагноз ставится на основании осмотра (применяется пальцевое исследование прямой кишки).

Для уточнения локализации, распространенности и глубины расположения гнойника используют ультразвуковую диагностику и рентген с контрастным веществом.

Помимо характера самого гнойника определяется наличие свищей и дополнительных очагов воспаления.

При выраженном болевом синдроме осмотр проводится при местном обезболивании.

После остановки диагноза врач определяет методику вскрытия гнойника и дальнейшую тактику ведения.

Гнойник в заднем проходе подлежит обязательному вскрытию сразу после его выявления.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства будет вскрытие гнойника, дренирование раны и иссечение обнаруженных свищевых ходов. После операции оставляется открытая рана до полного заживления клетчатки, что позволяет предупредить развитие свища. Предпочтительнее обратиться к хирургу-проктологу, если есть такая возможность.

Формирование гнойника в около кишечной клетчатке возможно вылечить только с применением хирургического вскрытия абсцесса с последующим дренированием очага до полного заживления

После операции назначается лечение антибиотиками и перевязки с применением антисептиков до полного восстановления тканей.

Послеоперационное лечение

Лечение острого парапроктита требует терпения и внимательного отношения к здоровью пациента и доктора, работающих совместно на благо выздоровления. Проведение операции не дает гарантию полного выздоровления. Процесс может рецидировать даже при успешном исходе. В период реабилитации необходимо соблюдать диету, обеспечивающую правильную работу кишечника и отсутствие запоров.

Принимать антибактериальные препараты, тщательно следить за состоянием ректальной области. Проводить тщательный туалет после сна и каждой дефекации, применять ванночки, назначенные врачом. В позднем восстановительном периоде выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение.

При возникновении осложнения или повторного воспаления проводится повторная операция по вскрытию гнойника и очищению очага воспаления. При повторах патологического процесса назначается иммуномодулирующая терапия.

Консервативные методы терапии

При раннем определении заболевания и невыраженном очаге воспаления возможно консервативное лечение.

Назначается антибиотикотерапия, препараты противовоспалительного характера, сидячие ванночки с противовоспалительным и обезболивающим действием. Методы физиотерапии. Однако даже своевременно начатое полноценное лечение не дает гарантии выздоровления. При отсутствии эффективности принятых мер будет проведено хирургическое вскрытие и очищение гнойника после формирования абсцесса.

Инфицировании клетчатки приводит к формированию гнойника (парапроктиту) при отсутствии лечения которого формируется свищ (при самопроизвольном вскрытии абсцесса)

Важно. Самолечение воспаления около кишечной клетчатки не допустимо. Консервативное лечение возможно только в условиях стационара под строгим контролем специалиста.

Народные методы

Народные методы лечения рекомендуется использовать только в период подготовки к операции при хроническом парапроктите. Назначается врачом для снижения воспаления.

  • Настойка или отвар календулы. Настойка принимается по 20-30 капель в сутки. Отвар используется для сидячих ванночек и внутрь. На стакан кипятка 1 чайная ложка травы, принимать трижды в день;
  • Сидячие ванночки с мумие, готовится путем растворения 10 таблеток в 5 л воды. Мумие обладает антибактериальными свойствами, иммунно-укрепляющим и противовоспалительным;
  • Для ванночек также используется морская соль (2 столовые ложки на 5 литров воды.

Важно. Применение ванночек высокой температуры при воспалительных реакциях не допустимо. Прогревание очага воспаления способствует его распространению и прорыву, что является причиной формирования свища.

При выборе растительного средства противовоспалительного действия следует помнить. При наличие аллергической реакции препарат принимать не допустимо.

Возможные осложнения парапроктита

Отсутствие полноценного лечения гнойного парапроктита может нанести серьезный вред здоровью человека, вплоть до летального исхода, особенно при развитии на фоне серьезных нарушений иммунного ответа.

Отсутствие хирургического вскрытия гнойника ректальной области неизбежно приведет к формированию свища (при самопроизвольном вскрытии процесса) или более серьезному осложнению – флегмоне.

Свищ после парапроктита склонен к хроническому рецидивирующему процессу. Постоянное инфицирование полости свища и загрязнение каловыми массами приводит к постоянному воспалению склонному осложняться образованием рубцов на протяжении хода.

В тяжелых случаях происходит деформация вовлеченных тканей, что приводит к недержанию кала.

Наиболее опасны глубоко расположенные очаги воспаления, способные осложняться перитонитом, представляющим опасность для жизни больного.

На фоне сопутствующих тяжелых заболеваний внутренних органов и при болезнях эндокринной системы возможно заражение крови (сепсис), состояние развивающееся молниеносно с летальным исходом.

Совет. При первых симптомах парапроктита: боль в области заднего прохода на фоне повышения температуры тела следует незамедлительно обратиться к хирургу-проктологу или приемный покой хирургического профиля. Парапроктит — это серьезное заболевание, требующее быстрого хирургического разрешения.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания и локализации гнойника. При раннем и полноценном лечении не осложненного острого парапроктита заканчивается полным выздоровлением.

Запущенные, осложненные и хронические формы заболевания склоны рецидировать, особенно это относится к лечению свищей, сформированных после парапроктита.

Тяжелое течение болезни требует серьезных затрат энергии и огромных усилий для полного выздоровления.

Иногда такое лечение может затягиваться на несколько лет и оканчиваться выздоровлением или формированием осложнений, нарушающих качество жизни больного.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/gnoynyiy-paraproktit/

Послеоперационный период в домашних условиях

Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:

  1. В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
  2. Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
  3. Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
  4. Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.

При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:

  • обработать рану перекисью водорода;
  • промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
  • наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).

Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.

Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:

  1. антибактериальные препараты;
  2. противовоспалительные средства;
  3. обезболивающие медикаменты.

Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель.

Последствия парапроктита

Парапроктит считается распространенным заболеванием. Основными симптомами недуга являются воспалительный процесс, боль внизу живота, головная боль, уплотнение. Диагностировав парапроктит, лечение заключается в применении хирургических методов. Но основное лечение на этом не прекращается, необходимо восстановление.

Парапроктит после операции

Во-первых, нужно прислушиваться к рекомендациям врача после проведения операции. Действие анестезии проходит после того, как пациент проснулся. Рана может вызывать чувство дискомфорта, боль. Если боль очень сильная, врач назначает обезболивающие препараты. Как выглядит послеоперационная рана можно увидеть на фото.

Многие задаются вопросом, сколько времени должно пройти после проведения операции, чтобы можно было кушать и пить. Пить и есть можно через несколько часов после проведения вмешательства. Должна соблюдаться диета, ведь пища не должна быть тяжелой. Она заключается в запрете на жаренные и соленые блюда, исключите острую пищу, продукты, вызывающие газообразование.

Рана после вмешательства нуждается в повязке, которую можно снять на следующий день. При этом пациент может испытывать боль. Если стул через 2-3 дня не восстановился, доктор может назначить очистительную клизму.

Точно ответить на вопрос, сколько пациент будет находиться в стационаре затруднительно. Срок может колебаться от нескольких дней до пары недель.

Сколько потребуется времени зависит от сложности вмешательства и состояния пациента.

Послеоперационное лечение острого парапроктита

Послеоперационное лечение острого парапроктита заключается в соблюдении следующих мер:

  1. Ежедневно рану перевязывают, применяя при этом антисептические препараты и антибактериальные мази. Нельзя допускать, чтобы рубец стал шире. Метилурацил способствует тому, что рана быстрее заживает, но может остаться шрам. Во время каждой перевязки доктор внимательно следит за тем как заживает рана, как бы немного «раскрывает» ее для того, чтобы она заживала снизу. Эта процедура может вызвать боль, тогда назначаются обезболивающие лекарственные препараты.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Врач выбирает сам процедуру для каждого пациента. Курс лечения от 5-ти дней до 2-ух недель.

Послеоперационное лечение хронического парапроктита

Лечение хронического парапроктита обычно плановое, поэтому осложнения встречаются гораздо реже. Реабилитация в послеоперационный период схожа с лечением после проведения вмешательства при остром парапроктите и заключается в следующем:

  1. Перевязки делают ежедневно с применением антисептиков и антибактериальных лекарственных препаратов.
  2. Если в ране после проведения операции сильный воспалительный процесс, врач может назначить антибиотики.
  3. Соблюдение диеты, а также, если стул не восстановился, врач может назначить слабительные препараты или очистительную клизму. Диета заключается в употреблении продуктов, способствующих нормализации стула и его размягчению. Ограничение употребления сырых овощей и фруктов.

Лечение в домашних условиях

Даже после того, как пациента выписали из стационара, лечение на этом не останавливается, ведь пациент нуждается в том, чтобы уход за раной был ежедневным. Во-первых, перевязки необходимо и дальше продолжать. Как правильно делать перевязки можно посмотреть на фото.

Уход за раной не отличается сложностью, но требует стерильности. Для того, чтобы самостоятельно сделать перевязку, потребуется бинт или марля, которые нужно сложить в несколько раз, антисептический препарат и мази, не допускающие развитие бактерий.

Марлю смачивают раствором антисептика и очищают рану, которая должна подсохнуть перед тем, как начать обработку антибактериальной мазью. Повязка накладывается сверху раны. После каждого опорожнения кишечника желательно промывать рубец антисептиками.

Кровь после проведения операции, которая сочится из раны, это нормальное явление. А вот если началось кровотечение – немедленно обратитесь к врачу.

Диета после операции

Диету индивидуально для каждого больного подбирает лечащий врач. Она предусматривает полное отсутствие острой, кислой и соленой пищи в ежедневном рационе. Из фруктов можно есть только печеные яблоки.

Основная пища после операции это:

  • рисовая или манная каша, приготовленная на воде
  • котлеты на пару
  • отварные рыба или мясо
  • омлет из яичных белков

Очень важно пить больше жидкости. Больной должен выпивать не менее 5-ти стаканов воды в день. На все интересующие вопросы «сколько нужно соблюдать диету» или «сколько времени потребуется для заживления раны» лучше искать ответы у лечащего врача, а не в Интернете.

Рецидивирующий парапроктит

У некоторых пациентов после уже перенесенной острой формы заболевания, через определенный временной промежуток может наступить рецидив парапроктита. После того, как свищ зажил, между периодами обострения пациенты не чувствуют никакого дискомфорта.

Однако у некоторых пациентов в месте, где раньше был свищ, остаются инфильтраты, которые могут не выдавать себя болевыми ощущениями или чувством дискомфорта. В том, месте, где раньше был свищ, может вновь начаться повторный воспалительный процесс.

Обострение может наступить даже после того, как произошло полное заживление раны, а при хронической форме парапроктита – если есть свищ. Перед процессом обострения отделение гноя становится меньше или же может прекратиться вовсе. Свищ может даже покрыться корочкой, больной может подумать, что свищ начал заживать.

Но в том месте, где раньше был свищ, увеличивается уплотнение. Больного начинает беспокоить сильная боль. И эта боль с каждый разом нарастает. Больной жалуется на отсутствие аппетита и сна, повышается температура тела. После того, как гнойник прорвался, обострение проходит.

Для того, чтобы не допустить рецидива заболевания, нужно стараться не переохлаждаться, правильно питаться, нормализировать работу желудочно-кишечного тракта, укреплять иммунитет и не поднимать тяжелые предметы.

Осложнения при отказе от лечения

Если неправильно или несвоевременно начать лечить парапроктит, последствия могут быть неутешительны.

Осложнения, с которыми может столкнуться больной – незарастающий гнойный свищ, воспалительный процесс, недержание газов или кала, летальный исход.

Для того, чтобы не спровоцировать осложнения, необходим комплексный подход к лечению. А соблюдение профилактических мер поможет предотвратить нежелательные последствия.

Источник: https://www.blogoduma.ru/posledstvija-paraproktita

Что делать если рана не заживает длительное время

Многие пациенты начинают паниковать, когда видят, что рана не заживает. Стоит понимать, что послеоперационная рана после парапроктита не заживает около 3-4 недель.

Независимо от того, как проходит реабилитация после операции на парапроктит, необходимо регулярно посещать хирурга по месту жительства или лечащего врача. Если вы не видите положительной динамики, т. е. несмотря на проводимую терапию гноетечение продолжается, об этом необходимо срочно сообщить хирургу. Это может свидетельствовать о несостоятельности антибактериальной терапии, которую может скорректировать только квалифицированный специалист.

В некоторых случаях операция не помогает с первого раза, соответственно, свищевой ход образуется снова, при этом происходит рецидив после операции. Эта клиническая ситуация требует повторного проведения оперативного лечения. Данная ситуация встречается редко. Она не превышает 5% от всех операций, однако стоит иметь в виду подобную ситуацию.

Как протекает восстановительный период?

Нужно понимать, что лечение парапроктита не ограничивается только вскрытием свища. После него начинается период реабилитационных мероприятий, которые очень важно выполнять каждому пациенту.

Как только действие наркоза проходит, человек начинает испытывать сильнейшие боли в той области, где было проведено удаление гнойных масс. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо принимать спазмолитики или другие средства, которые назначит врач.

В некоторых ситуациях после операции у пациентов наблюдается жар и общее ухудшение самочувствия. В этом случае нужно обязательно показаться специалисту, который должен осмотреть шов. Вполне возможно, что в нем появился гной, прочие выделения и началось воспаление. Для того чтобы избавиться от нежелательных проявлений, необходимо использовать дезинфицирующие средства, а также антибактериальные препараты, которые вводятся внутримышечно.

Препарат для укола

Если после иссечения свища прямой кишки наблюдаются осложнения, то дополнительно придется пройти курс лечения антибиотиками. Однако такие препараты действуют не сразу. К тому же они оказывают негативное влияние на микрофлору желудка.

Профилактика

Для предупреждения рецидива заболевания и развития ряда осложнений необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций, которые направлены на профилактику парапроктита после операции:

  • восстановление функционирования ЖКТ (предупреждение запоров, диареи);
  • корректный рацион питания;
  • коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальная гипертензия, атеросклероз)
  • отказ от пагубных привычек (алкоголь, табакокурение);
  • своевременная и адекватная терапия патологии прямой кишки (анальная трещина, геморрой)
  • укрепление иммунной системы с помощью специальных препаратов, медикаментов и диеты;
  • устранение очагов хронической инфекции.

Парапроктит – это не приговор, а заболевание, которое требует своевременного и корректного лечения. Главный фактор – строгое соблюдение всех рекомендаций врача во время реабилитации после операции.

Для чего необходимо оперативное вмешательство?

Операция необходима для того чтобы выявить параректальный абсцесс, вскрыть его и удалить образовавшиеся гнойные массы. В процессе хирургического вмешательства проводится иссечение инфицированного углубления (их может быть и несколько), находящегося в анальном отверстии или гнойных канальцах.

Если говорить о разновидностях процедуры, то абсцесс удаляются несколькими методами. Однако независимо от выбора врача в любом случае будет произведено вскрытие гнойника, чтобы вывести накопившиеся гнойные массы. После этого могут быть проведены дополнительные мероприятия, которые препятствуют распространению инфекции в кишке.

Очень важно, чтобы после операции парапроктита пациент выполнял все предписания врача. Специалист разъясняет больному, что тот должен соблюдать диету и придерживаться небольших физических нагрузок. Это необходимо для того чтобы устранить отек или застойные явления. Однако нужно учитывать, что даже при выполнении всех рекомендаций невозможно гарантировать, что больной полностью пойдет на поправку и восстановит все свои функции.

Во время операции

Такое возможно только в том случае, если операция была проведена своевременно. Если врачи начали лечить недуг слишком поздно или пациент затягивал с обращением к специалистам, то есть вероятность того, что даже после иссечения свища прямой кишки больной будет страдать от хронической формы патологии. Также ему придется на протяжении всей жизни придерживаться определенного правил. Не менее важным будет следить за своим питанием.

Прогнозы после проведения операции

Среди жалоб пациентов в период реабилитации многие отмечали у себя появление уплотнений и выделений из швов. Эти явления сопровождались болезненными ощущениями и дискомфортом. Появление даже одного из перечисленных неприятных симптомов является поводом для обращения к специалисту. Зачастую для нормализации состояния больного назначаются консервативные методы лечения, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Если эти методы не способствуют положительным изменениям, пациент направляется на повторную операцию.

Другой жалобой пациентов, перенесших оперативное вмешательство, является отсутствие ощутимого эффекта и положительных изменений в своем самочувствии. В таком случае может понадобиться повторное проведение операции, но не раньше, чем через 12 месяцев.

Пациенту следует помнить, что проведение операции является лишь половиной мероприятий, необходимых для его выздоровления. Чтобы период реабилитации закончился полным восстановлением всех функций организма, следует соблюдать врачебные рекомендации, посещать физиотерапию и соблюдать диету.

Хирургические процедуры при острой форме

Если у пациента протекает острый парапроктит, то задачей является удаление гнойников. Очаги вскрывают и очищают от экссудата. Врачи стараются предотвратить соединение гнойника с областью прямой кишки. После этого проводится операция, помогающая вылечиться от заболевания в 85% случаев.

Иногда врачи не могут провести оперативное лечение за одну процедуру. Тогда рекомендуют проводить вскрытие гнойника при парапроктите как можно раньше. Операция проводится в стационаре хирургом-колопроктологом. При нескольких этапах процедуры, второе вмешательство делают через некоторый промежуток времени.

Разрешенные продукты

Диета при парапроктите должна включать:

  • Супы только на овощных бульонах (или слабых мясных) с добавлением круп и овощей. В первые дни после операции супы протираются, или готовятся в виде супов-пюре. В последующем в этом нет необходимости. Супы готовят, не зажаривая овощи.
  • Подсушенный хлеб — пшеничный, ржаной, если нет вздутия или с отрубями при запорах.
  • Единственным условием является употребление несвежего хлеба, поскольку он не вызывает вздутия.
  • Количество хлебобулочных изделий следует уменьшить при запорах.
  • Блюда из говядины, индейки, кролика или курицы в отварном виде или приготовленными на пару.
  • Сразу после операции их готовят в виде фарша или рубленными, в последующем — употребляют куском.
  • Нежирную морскую или речную рыбу. Способы приготовления такие же. Рыбу можно запекать. Количество употребляемого мяса ограничивают при склонности к запорам.
  • Омлеты или яйца всмятку.
  • Каши — гречневая, овсяная, пшеничная, много злаковая. Рисовая каша исключается при склонности к запорам, а овсяные хлопья не стоит разваривать и превращать в слизистую тягучую кашу, поскольку в таком виде она может вызвать запор. Макароны, лапша (в том числе из гречневой муки и рисовой) могут присутствовать в рационе, однако, стоит помнить, что все мучные и макаронные изделия нежелательно употреблять при запорах.
  • Нежирные молочные продукты, включая кисломолочные. Молоко употребляется по переносимости. Не жирный творог можно есть в натуральном виде или вводить в состав различных блюд (запеканки, сырники, пудинги).
  • Овощи в первое время вводятся в отварном или тушеном виде (пюре). Можно использовать кабачки, тыкву, свеклу, картофель, капусту цветную и брюссельскую. Следует исключить бобовые и белокочанную капусту, если они вызывают вздутие. С переходом на общий стол (через 1,5-2 месяца) овощи можно употреблять в сыром виде, причем их количество следует увеличить при наличии запоров. В салаты добавляют растительное масло.
  • Некислые фрукты и ягоды первое время употребляются в переработанном виде (запеченные, вареные, тушенные), а потом в сыром. При запорах целесообразно включать в рацион курагу, чернослив, черешню, сливы, вишни, персики, абрикосы и бананы.
  • Сладости ограничивают. Разрешается мед и домашнее варенье к чаю и в блюда с творогом.
  • Напитки: травяные чаи, вода без газа, отвар отрубей, овощные соки (при запорах сливовый, абрикосовый, персиковый, морковный, тыквенный), настой из плодов шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

баклажаны1,20,14,524
кабачки0,60,34,624
капуста1,80,14,727
капуста брокколи3,00,45,228
морковь1,30,16,932
огурцы0,80,12,815
перец салатный1,30,05,327
петрушка3,70,47,647
салат айсберг0,90,11,814
помидоры0,60,24,220
тыква1,30,37,728
укроп2,50,56,338

Фрукты

бананы1,50,221,895
яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

изюм2,90,666,0264
инжир сушеный3,10,857,9257
курага5,20,351,0215
урюк5,00,450,6213
чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
овсяная крупа12,36,159,5342
рис6,70,778,9344

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337
лапша12,03,760,1322
лапша гречневая14,70,970,5348

Хлебобулочные изделия

хлеб с отрубями7,51,345,2227
хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
зефир0,80,078,5304
пастила0,50,080,8310
печенье мария8,78,870,9400

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329
сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

кефир 1.5%3,31,53,641
ряженка2,84,04,267

Сыры и творог

творог 1%16,31,01,379

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187
кролик21,08,00,0156

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137
куриная голень вареная27,05,60,0158
индейки филе отварное25,01,0130

Яйца

яйца куриные вареные всмятку12,811,60,8159

Рыба и морепродукты

камбала16,51,80,083
минтай15,90,90,072
треска17,70,778
хек16,62,20,086

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748
масло оливковое0,099,80,0898
масло подсолнечное0,099,90,0899

Напитки безалкогольные

вода0,00,00,0
вода минеральная0,00,00,0
чай зеленый0,00,00,0

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038
морковный сок1,10,16,428
персиковый сок0,90,19,540
сливовый сок0,80,09,639
томатный сок1,10,23,821
тыквенный сок0,00,09,038
шиповниковый сок0,10,017,670
* данные указаны на 100 г продукта
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: