Лазерная субмукозная деструкция геморроидальных узлов (LHP)


В каких операциях применяют

Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым при:

Лазерный скальпель

  • классических операциях геморроидэктомии, как открытой, так и закрытой, где лазер заменяет скальпель;
  • операциях подслизистого иссечения геморроя;
  • малоинвазивной интерстициальной лазерной коагуляции варикозных каверн;
  • комбинированных методиках: лазер и дезартеризация, лазер и склерозирование.

Иными словами, лазерный луч – это высокоточный скальпель с эффектом обезболивания, коагуляции, стерилизации или способ «выпаривания» влаги из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Наши преимущества:

  • С вами будут работать опытные врачи — проктологи, владеющие лазерными методиками лечения
  • В распоряжении наших врачей современное оборудование для малоинвазивного лечения заболеваний прямой кишки
  • Адекватное обезболивание обеспечат наши высококвалифицированные анестезиологи
  • Сжатые сроки подготовки к операции и реабилитации
  • Больничные листы на весь период нетрудоспособности.

В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь: точную диагностику и эффективное лечение в условиях полной конфиденциальности. Мы работаем ежедневно, без выходных дней. Записывайтесь на прием!

Суть лазерной коагуляции геморроя

Лазерное удаление геморроя путем воздействия высокой температуры исключительно на очаг поражения самых минимальных размеров приводит к:

  • деструкции тканей в нужном месте;
  • асептическому ожогу;
  • локальному некрозу с последующим рубцеванием;
  • запаиванию сосудов с разрушением нервных окончаний;
  • стерилизации поля операции.

То есть, лазер одновременно режет и прижигает ткани – это и есть суть лазерной коагуляции.

Во время малоинвазивной процедуры внутренние геморроидальные узлы послойно выжигаются, остаются небольшие ранки, быстро покрывающиеся корочками, заживающими без следа. Удаление наружного геморроя лазером заключается в простом срезании узлов с одновременной остановкой кровотечения коагуляцией белков крови и прижиганием сосудов. При этом исключена любая кровопотеря.

Поскольку удаление геморроя лазером – бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Но есть случаи, когда лазерная коагуляция приоритетна перед всеми другими видами терапии, это:

  • низкий порог болевой чувствительности;
  • начальная стадия геморроя с варикозными кавернами, диаметр которых менее 3 мм;
  • обострение геморроя без сопутствующей соматической патологии, утяжеляющей течение;
  • тромбоз узлов;
  • глубокое расположение узлов в толстом кишечнике.

Лазерное лечение геморроя решает проблему независимо от локализации узла.

Описание процедуры

Этот метод считается эффективным и достаточно популярен в медицинской практике. Лазерный луч имеет свойства резать ткани и прижигать их. Аппарат, образующий лазерные лучи инфракрасных волн, воздействует на ткань теплом. В результате происходит коагуляция – сворачивание белков в клетках. Это приводит к спайке кровеносных сосудов, что предохраняет больного от кровотечения. Врач направляет луч лазера непосредственно на шишку геморроя. В итоге она опадает и затем выходит во время опорожнения кишечника.

Процедура различается от типа геморроя. Если шишки располагаются внутри, врач применяет аноскоп для точного направления лазерного луча. Таким образом, можно избавиться от геморроидальных узлов, располагающихся в любом месте. При удалении внешних узлов используется только лазер. Если шишки геморроя слишком большие, их удаляют при помощи нескольких процедур. Это гарантия полного удаления пораженного участка, так можно быть уверенным, что не произойдет рецидива.

Показания

Если врач назначил пациенту адекватное лечение геморроя – это 95% успеха. Поэтому важность показаний для лазерного удаления геморроидальных узлов трудно переоценить:

  • внутренний или внешний геморрой, осложненный кровотечением (1-3 стадия);
  • сочетание патологии с трещинами ректум или свищами;
  • большие не вправляемые узлы;
  • воспаление прямой кишки;
  • тромбоз узлов.

В крайнем случае, возможно удаление геморроя лазером и при 4 стадии болезни, но эффективность при таком вмешательстве невелика, поскольку большие узлы лазер не в состоянии прижечь полностью.

Средние цены на операцию

Стоимость лазерной коагуляции геморроидальных узлов отличается в зависимости от региона и клиники. Средняя цена подобной процедуры составляет 5000-7000 рублей. Согласно статистике, для полноценного лечения необходимо несколько раз повторить процедуру, что сказывается на общей стоимости: она часто превышает 50 тысяч рублей. Основным фактором, влияющим на цену, является стадия развития геморроя и количество узлов, которые требуется удалить.

В целом же коагуляция очень популярна благодаря своей эффективности и простоте проведения процедуры. Многие готовы отдать требуемую сумму, чтобы навсегда избавиться от такой болезненной и деликатной проблемы как геморрой. Главным фактором успеха становится четкое следованием всем врачебным предписаниям и рекомендациям.

Подготовка к операции

Пациент обязан обследоваться по клиническому минимуму:

  • ОАК, ОАМ, биохимия (сахар, холестерин);
  • ПТИ (протромбиновый индекс);
  • RW, ВИЧ, гепатиты;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ;
  • аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия – по назначению врача;
  • для женщин – заключение гинеколога, для всех – заключение терапевта.

Список исследований может быть расширен на усмотрение врача.

За несколько суток до вмешательства пациент садится на диету для формирования легкого стула после операции.

ЗапрещаетсяРазрешается
ХлебКисломолочные продукты
СдобаТушеные овощи
Все мучные изделияЖидкие каши
Пища, способствующая газообразованию: капуста, виноград, бобовыеВода не менее 2,5 л/день

Для профилактики метеоризма накануне операции принимают Смекту или Эспумизан. Если удалению геморроя подлежат внутренние узлы, ставят очистительные клизмы: вечером и утром или назначают с вечера прием слабительных (Фортранс, Лавакол). При внешнем геморрое этого не требуется.

Проведение лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Операция по удалению геморроя лазером проводится амбулаторно. Как правило, на проктологическом кресле. Поза должна быть удобной с разведенными в стороны ногами.

Операция этапная:

  • анестетиком обрабатывают анус (инфильтрация в область узла раствора Новокаина или Лидокаина, смазывание кремом Эмла), ожидают 5-7 минут, чтобы лекарство подействовало;
  • применяют кратковременный внутривенный наркоз;
  • удаление наружного геморроя подразумевает разрез лучом над каждым узлом с послойным выпариванием ткани и одновременным склеиванием сосудов обрабатываемой зоны (отсутствие кровотечения);
  • при удалении внутреннего геморроя используют аноскоп с подсветкой, через который вводят коагулятор в ректум;
  • определив локализацию узла, хирург коагулятором послойно выжигает ткани и запаивает сосуды;
  • небольшие узлы коагулируют воздействием на ножку, крупные узлы – по всей поверхности;
  • после удаления геморроя лазером необходим отдых в течение получаса, перевязок не требуется.

Работа лазерного скальпеля

За одну процедуру удаляют не более трех геморройных узлов. Есть два способа прижигания узлов геморроя:

  • трансмукозное начинают с проксимального края узла, электрод подводят снаружи, последовательно перемещаясь по 2 мм к краю образования: узел значительно уменьшается в размерах, ножка перестает подпитываться кровью;
  • субдермально-субмукозное: световод вводят в узел через прокол, что позволяет выжечь узел изнутри.

Весь сеанс длится около 20 минут. Повторное вмешательство возможно через пару недель.

Лазер и пенная склеротерапия инновация в лечении геморроя рекомендуется на 3 стадии болезни при постоянном выпадении узлов. Суть – уменьшение размеров геморроидальной каверны лазером с блокировкой питания и последующим введением внутрь специального склерозанта – вещества облитерирующего узел окончательно.

Проводится амбулаторно, бескровно, под местным обезболиванием. После операции в анус помещают плотный тампон. Это единственный дискомфорт для пациента.

Плюсы и минусы лазерного удаления

Плюсы

  • безболезненность и бескровность метода
  • операция проводится амбулаторно
  • длительность операции составляет примерно 15 минут
  • короткий реабилитационный период
  • отсутствие следов и рубцов после операции

Минусы

  • возможны рецидивы заболевания при удалении очень больших узлов
  • высокая стоимость операции

Практически полностью исключить рецидивы заболевания можно при точном соблюдении рекомендаций вашего лечащего врача. Это личная гигиена, здоровое питание, специальные профилактические упражнения, которые способствуют правильной работе двигательной функции кишечника и периодический осмотр у проктолога.

Вам может быть интересно: Безоперационное лечение геморроя

Возможные осложнения

Побочные эффекты при лазерной вапоризации геморроидальных узлов – редкость, чаще всего – ошибки на совести хирурга. Основные осложнения:

  • кровотечение;
  • ожог с образованием свищей или язв;
  • недостаточное выпаривание тканей – риск рецидива;
  • тромбоз не удаленной ткани каверны.

Рецидивы могут возникнуть после всех малоинвазивных операций, поскольку в ходе прижигания, лигирования, инфракрасной коагуляции не устраняются причины геморроя. Это симптоматические манипуляции. Светлый промежуток между операциями в среднем составляет около 4-х лет. Но болезнь может больше вообще не беспокоить человека, если он неукоснительно соблюдает рекомендации лечащего врача, ведет здоровый образ жизни.

Восстановительный период

Пациента отпускаю домой в день операции: около часа он находится под наблюдением врача. Никаких особых ограничений в период реабилитации не существует. Человек ведет привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после лазерной коагуляции геморроя.

Конечно, необходимо соблюдать интимную гигиену, подмывание нужно после каждого опорожнения кишечника, лучше – холодной водой. Регенерацию постоперационной области может ускорить мазь или свечи с облепихой. Болезненность ануса предполагает прием обезболивающих (Диклофенак, Нурофен, Пенталгин).

В рационе должна преобладать клетчатка во всех вариантах и большое количество питья (алкоголь под запретом). Запоры можно предупредить приемом Гутталакса, Лактулозы, Мукофалька).

Консультация врача – через неделю, а при появлении негативной симптоматики – немедленно.

Какие преимущества имеет операция

Удаление геморроя лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими малоинвазивными технологиями:

  • проводится на любой стадии геморроя;
  • анестезия – местная;
  • безболезненность (по отзывам пациентов после операции удаления геморроя лазером возникает лишь ощущение легкого жжения);
  • три узла удаляются всего за 20 минут;
  • луч действует точечно, не затрагивая близлежащие ткани;
  • нет швов, шрамов;
  • пациент возвращается домой практически сразу после операции (несколько часов амбулаторного наблюдения врачом);
  • отсутствие кровотечения;
  • хорошая переносимость;
  • дезинфицирующий эффект лазера предупреждает вторичное инфицирование;
  • минимальный период восстановления (к работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом) можно приступить практически на следующий день;
  • практически не имеет противопоказаний;
  • позволяет лечить одновременно: геморрой и трещина, геморрой и полип, геморрой и свищ.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести:

  • недостаточную эффективность при больших кавернах или на поздних стадиях болезни;
  • риск рецидивов;
  • высокую стоимость.

К сожалению, операция до сих пор не проводится по полису ОМС, то есть практически недоступна большинству населения страны.

Как подготовиться к удалению геморроя лазером?

Операция лазером при геморрое, как и любое другое оперативное вмешательство на кишечнике требует подготовки, которая состоит из следующих моментов:

  1. Обследование организма с целью выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к операции.
  2. Коррекция питания.
  3. Очистка кишечника.

Перечисленные мероприятия позволяют снизить риск операционных и постоперационных осложнений, а также облегчить выполнение самой операции.

Ознакомимся более подробно с каждым компонентом предоперационной подготовки.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: