Опухоль заднего прохода симптомы и лечение


Группы риска

Учитывая факторы риска геморроя можно сформировать группы лиц, которые имеют высокий риск обрести данную болезнь.
Чаще всего страдают геморроем следующие группы людей:

  • люди, профессия которых требует длительного пребывания в кресле – программисты, педагоги, кассиры, работники офисов, продавцы, диспетчеры и другие;
  • люди, которые занимаются физическим трудом, который связан с подъемом тяжестей – грузчики, сталевары, строители и другие;
  • спортсмены-тяжелоатлеты;
  • лица, которые регулярно употребляют спиртные напитки;
  • люди, в рационе которых преобладает пища животного происхождения, фаст-фуд, жаренные, соленые и копченые блюда;
  • лица, страдающие запорами или диареей;
  • беременные женщины и роженицы.

Существует ряд заболеваний, которые практически всегда предшествуют развитию рака прямой кишки. Такие болезни называют предраковыми. К ним принадлежат следующие:

  • полипоз толстой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • дивертикулез толстой кишки.

Лица, страдающие вышеперечисленными болезнями, входят в группу высокого риска по развитию рака прямой кишки. Нужно отметить, что геморрой никогда не перерождается в раковую опухоль.

Типы анального рака

  • Плоскоклеточный рак. Почти все типы рака анального канала (9 из 10 или 90%) развиваются из плоского эпителия, выстилающего анальный канал и край ануса.
  • Аденокарцинома. Некоторые типы рака анального канала развиваются из железистых клеток. Такие раки называют аденокарциномами. Они составляют менее 5% случаев анального рака. Аденокарциномы развиваются аналогично раку прямой кишки и имеют схожую тактику лечения.
  • Саркома. Данный тип опухоли анального канала встречается крайне редко.
  • Опухоли перианальной кожи. Эта группа включает в себя такие онкологические заболевания, как базально-клеточная карцинома, меланома, болезнь Боуэна, внемаммарная болезнь Педжета.

Особенности лечения

Рак анального канала – новообразование, возникающее в области заднего прохода между верхним краем анального канала и областью его перехода в перианальную кожу, которая покрыта волосами. Этот вид опухоли встречается довольно редко, однако заболеваемость с каждым годом все больше растет.

Рак заднего прохода симптомы и лечение фото

Среди большого разнообразия гистологических форм подобного новообразования ведущее место занимает именно плоскоклеточный рак анального канала. Эта опухоль зачастую выявляется у женщин после 50 лет. Риск значительно повышается, если ранее проводилось лечение плоскоклеточного рака влагалища или шейки матки.

Болезнь характеризуется тем, что практически никогда не протекает бессимптомно, но при этом сложно поддается диагностике из-за наличия большого количества общих признаков, схожих с рядом других болезней.

Лечение плоскоклеточного рака анального канала во многом зависит от целого ряда факторов, которые определяют методики и способы воздействия на организм для устранения болезни. Результативность и возможность проведения терапии во многом зависит от размеров опухоли, ее локализации и того, затронуло ли заболевание лимфатические узлы. Лечение во многом определяется такими факторами:

  • стадия протекания болезни;
  • расположение опухоли в заднем проходе;
  • наличие или отсутствие ВИЧ у человека;
  • рецидив рака.

Обязательно нужно соблюдать строгую диету при раке анального канала. Она подразумевает под собой отказ от жирного, жареного, вредных продуктов. Рекомендуется обильное питье, а также потребление только тех продуктов, которые легко перевариваются и не провоцируют запоров.

Причины появления патологического процесса

Опухоль в заднем проходе может возникать и без особой причины. В 90 процентах случаев она имеет доброкачественный характер.

Причины появления новообразования в анусе могут заключаться в:

  • регулярном ;
  • заболевании инфекционного характера;
  • активизации вируса папилломы человека в крови;
  • геморрое запущенного типа;
  • появлении бородавок;
  • нерациональное питании;
  • постоянных запорах;
  • недостаточном потреблении жидкости;
  • перепадах настроения, нервной перенапряженности, стрессовых ситуациях;
  • наследственной предрасположенности;
  • малоподвижном образе жизни;
  • плохой проходимости крови в венах ануса;
  • частом потреблении слабительных средств;
  • занятиях тяжелой атлетикой;
  • наличии пагубных привычек в виде курения и распития спиртного.

Эти факторы негативно сказываются на работу пищеварительной системы и всего организма в целом. Такой процесс становится причиной нарушения кровотока и дисфункциональности вен.

Иммунная функция понижается из-за наличия пагубных привычек, в результате чего организм не способен самостоятельно бороться с вирусными и бактериальными агентами.

Подтипы и стадии развития

Рак анального канала (код по МКБ-10 – C21.0) рассматривается как результат протекания болезней, передающихся половым путем, в частности, инфицирования вирусом папилломы человека. В основном это происходит в результате часто повторяющихся анальных половых контактов.

К другим рискам развития рака анального канала (по МКБ-10 – C21.0) относят снижение иммунитета вследствие развития ВИЧ-инфекции, а также воздействия определенных медикаментозных препаратов, хронических травм и табакокурения.

Существует несколько подтипов этого злокачественного новообразования. Они возникают на фоне протекания различных болезней, в частности:

  • патологии Боуэна;
  • малигнизированного свища;
  • веррукозного рака;
  • опухоли перианальной кожи.

В зависимости от локализации новообразования различают рак с вовлечением анального канала и без вовлечения. У больных раком анального канала стадия болезни окончательно определяется только после операции и тщательного исследования удаленной опухоли. До операции стадия устанавливается только приблизительно на основании полученных данных МРТ.

Первая стадия характеризуется тем, что новообразование имеет небольшие размеры, и нет метастазов. Обнаружить его достаточно сложно, так как нет выраженных признаков. На второй стадии опухоль более крупная. Однако метастазов пока что не наблюдается.

На третьей стадии рака анального отверстия опухоль достигает довольно больших размеров. Метастазы проникают только в рядом расположенные лимфатические узлы. На последней четвертой стадии опухоль достигает максимально больших размеров, и метастазы проникают в другие органы.

Воспаление заднего прохода: диагностика

Пальцевое ректальное исследование

Такой вид исследования может быть выполнен в любое время, специальной подготовки не требуется. Пациенту необходимо встать в колено-локтевое положение. Специалист проведет гигиенические процедуры своих рук, наденет перчатки, указательный палец смазывается вазелином и вводится в прямую кишки. Многие пациенты испытывают дискомфорт, поэтому процедура должна выполняться быстро.

1. Изучается состояние прямой кишки.

2. Выявление язв, полипов или других деформаций.

3. Специалист оценит степень имеющихся выделений из прямой кишки.

4. Изучение состояние соседних органов.

В целом процедура безболезненна, грамотный врач все сделает максимально быстро.

Ректоскопия

Ректоскоп — это металлическая трубка, ее диаметр равен примерно 2 см, длина достигает 30 см. С одной стороны окулятор и лампочка для осмотра.

Пациент занимает то же положение, что и в предыдущем случае, врач вводит прибор в прямую кишку, предварительно его необходимо смазать вазелином. Для того чтобы просвет в прямой кишке было видно лучше, необходимо слегка добавить туда воздуха. У детей такое исследование проводят под наркозом.

В результате исследования можно выявить следующее:

1. При исследовании можно взять биопсию, для этого от слизистой оболочки берут небольшой кусочек.

2. Выявление эрозий, язв, опухолей.

3. В момент обследования, в прямую кишку дополнительно можно ввести другие инструменты и провести лечение, например, иссечь полипы.

Процедура доставляет незначительный дискомфорт, возможна боль, но она терпима.

Биопсия слизистой

Под микроскопом врач исследует небольшой участок прямой кишки. Материал берется при ректоскопии. Такое исследование проводится в крайнем случае. Благодаря нему можно выявить следующее:

1. Выявление новообразований.

2. Выявить такое заболевание, как болезнь Крона.

Анализ кала

Такой анализ в медицине называется копрограмма. Специалист может выявить следующее:

1. Увидеть наличие слизи и крови в кале.

2. Определение причины, по которой нарушено пищеварение.

3. Определение характера воспалительного процесса, а также его разновидность.

Это основные методы диагностики, которые позволяют выявить воспалительный процесс.

В чем отличие рака от геморроя?

Как видите на начальных стадиях клиническая картина этих заболеваний достаточно скудная, поэтому даже опытному специалисту по симптомам не всегда удается поставить точный диагноз – геморрой или рак.

Но схожесть геморроя и рака заднего прохода заключается только в локализации и симптоматике, поскольку это две абсолютно разные болезни.

Можно выделить несколько субъективных отличий этих заболеваний:

  • причина геморроя – венозная недостаточность, а рака прямой кишки – перерождение клеток слизистой прямой кишки в клетки опухоли;
  • геморрой чаще поражает лиц молодого и среднего возраста, в то время как онкология больше характерна для пожилых лиц. Поэтому важно учесть при дифференциальной диагностике этот отличающий признак;
  • геморрой имеет длительное начало и течение, а рак может привести к смерти больного за несколько лет и даже месяцев;
  • рак прямой кишки очень часто является следствием предраковых заболеваний, о которых мы говорили ранее, чего нельзя сказать о геморрое;
  • геморрой хоть и неприятное, но не смертельное заболевание, а рак – в большинстве случаев заканчивается летальным исходом;
  • лечение этих болезней существенно отличается.

Отличить геморрой и раковый процесс в заднем проходе можно только после тщательного обследования организма, которое состоит из анализа симптомов, лабораторных тестов и инструментально-аппаратных диагностических исследований.

Лечение и профилактика

При своевременном обнаружении на заднем проходе, существует возможность её успешного излечения. На сегодняшний день для лечения рака применяется несколько основных методов:

  1. Лучевая терапия.
    Радиационное воздействие на опухоль способно убить её клетки.
  2. Химиотерапия.
    Инъекции и оральный приём ряда препаратов способен уничтожить клетки новообразования.
  3. Хирургическое вмешательство.
    Появившаяся на анусе опухоль вырезается вместе с метастазами, если те успели появиться.

В некоторых случаях, вылечить рак заднего прохода можно с помощью операционного вмешательства

Наиболее эффективным признаётся комплексное применение химической и лучевой терапии

. Даже неоперабельные опухоли могут быть успешно излечены таким образом, однако их размер всё же не должен превышать некоторых пределов, уникальных для каждого случая, а также должны отсутствовать метастазы в других органах.

Основные симптомы

Симптомы рака анального канала могут быть различными, все зависит от особенности протекания болезни. К основным признакам нужно отнести такие как:

  • наличие крови в каловых массах;
  • боль в заднем проходе;
  • видимая опухоль внутри ануса;
  • запоры, поносы;
  • выделение слизи;
  • зуд в области анального отверстия.

Сложно определить по фото, как выглядит рак анального канала. Диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение имеет право только специалист. У некоторых пациентов наблюдается бессимптомное протекание болезни. Первым признаком наличия злокачественного новообразования будет зуд в области анального отверстия.

Лечение рака анального канала подразумевает под собой применение различных методик и техник. В частности, показано использование таких способов, как:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • операция.

Лучевая терапия рака анального канала подразумевает под собой воздействие мощных рентгеновских лучей, которые направлены на участки, пораженные опухолью для уничтожения раковых клеток. Она может быть внешней и внутренней. При проведении внутренней терапии используется радиоактивное вещество, которое вводится прямо в области новообразования.

Химиотерапия относится к стандартной методике лечения и применяется на всех стадиях болезни, помимо нулевой. Для этого используются химические средства, которые препятствуют жизни и делению злокачественных клеток. Существует два типа химиотерапии, а именно региональная и системная. При проведении системной химиотерапии применяемое вещество попадает прямо в кровь пациента, а затем распространяется по всему организму. При региональной препараты имеют местное назначение.

Операция может быть двух типов, а именно местная пересекция и абдоминоперинеальная резекция. В первом случае удаление новообразования осуществляется вместе с частью здоровой ткани, расположенной около него. При резекции выполняется разрез в нижней части живота и иссекается задний проход и прямая кишка, а также нижняя часть сигмовидной кишки и пораженные лимфоузлы.

Помимо стандартных методик применяются медикаментозные препараты, которые приводят к изменению радиочувствительности тканей. Эта дополнительная техника, которая позволяет сделать злокачественную опухоль более чувствительной к лучевой терапии.

В некоторых случаях назначают лимфаденэктомию, а именно удаление лимфоузлов при наличии метастазов в них. Радикальным методом вмешательства является экстирпация, а если нужно, то дополнительно применяется и резекция рядом расположенных органов, которые вовлечены в патологический процесс.

В случае рака анального края выполняется местное иссечение в области здоровых тканей. При неуточненном диагнозе назначается биопсия. Паллиативное лечение подразумевает под собой наложение искусственного калового свища.

Симптомы рака ануса

Аденокарцинома рака анального канала лечится также как рак прямой кишки, а плоскоклеточный рак имеет особенность, совершенно нехарактерную для раков вообще. Давно было отмечено, что обширная и калечащая операция с удалением ануса и части прямой кишки, требующая вывода колостомы на переднюю брюшную стенку и с последующим постоянным ношением калоприёмника, даёт очень неважные результаты. Пятилетие переживали от трети до половины больных, при вовлечении в раковый процесс паховых лимфатических узлов — только 15%.
Проведение химиотерапии и облучения зоны поражение даёт лучшие результаты — 67% пятилетней выживаемости. Поэтому сегодня операция оставлена как дополнительный метод при рецидиве рака после химиолучевого лечения. Но при I стадии с опухолевым узлом менее 2 см, низкой степени злокачественности без вовлечения в процесс сфинктера, иссечение опухоли позволяет 90% оперированных прожить более 5 лет.

При всех прочих стадиях проводится химиотерапия вместе с лучевой терапией, операция выполняется при невозможности подавления опухоли — наличии остаточного образования. Хорошие результаты достигаются при присоединении к лучевой терапии локальной гипертермии. При выявлении распространённой опухоли с метастазами в другие органы проводится только химиотерапия.

Результаты химиолучевого лечения оцениваются через 8–12 недель после завершения полного курса. Этого времени достаточно для реализации эффекта, если не удалось полностью ликвидировать опухоль, то ставится вопрос о дополнительном лечении. Кроме операции сегодня можно использовать другие современные и высокотехнологичные способы деструкции — разрушения опухоли.

В Европейской клинике есть все возможности для проведения уникальных по своей структуре операций при поражениях анального канала.

Каковой будет тактика лечения рака, зависит от стадии онкологии и общего состояния больного. Сейчас в арсенале онкологов имеются прогрессивные лечебные методики, гарантирующие высокий процент выздоровления при начальных стадиях развития злокачественного новообразования прямой кишки.

Радиочастотная абляция и криодеструкция — хорошо опробованные методы лечения колоректального рака в неинвазивной стадии. Однако при некоторых видах онкопатологии данные методы малоэффективны.

Трансанальная микроскопическая хирургия прямокишечных опухолей — наименее травматичный метод удаления онкоочага через просвет кишки. ТЭМ показана при неинвазивном раке и требует наличия в клинике высокотехнологичного оборудования.Лапароскопическая резекция прямой кишки с созданием анастомоза для физиологической дефекации или формированием колостомы.

Радиохирургия

Радиохирургическая установка кибер-нож дает проекционное облучение патологического разрастания сверхмощным пучком гамма-лучей. Ее эффективность сравнима с оперативным вмешательством, а высокая точность воздействия и цифровой контроль гарантируют сохранение здоровых тканей.

Радиотерапия

Лучевая терапия используется до операции (уменьшение размеров опухоли) и в постоперационный период при метастазирующем раке. Наименее травмирующее здоровые ткани воздействие – брахитерапия – подразумевает контакт излучающего проводника непосредственно с опухолью.

Химиотерапия

Цитостатическое лечение рака назначается для профилактики рецидивов онкологии и в качестве паллиативной терапии для уменьшения симптомов неоперабельной опухоли. Выбор лечебного препарата и протоколы лечения составляются индивидуально.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — новое слово в лечении онкологии различной локализации, в том числе и колоректальной. Специфические иммуностимуляторы активируют защитные силы организма на борьбу с патологическим разрастанием клеток. Терапия иммунными препаратами дополняет основное лечение (операцию, радио- и химиотерапию), останавливая дальнейший рост опухоли и предупреждая метастазирование.

Диета

Коррекция питания начинается еще до оперативного вмешательства. Специальная диета, предназначенная для облегчения работы кишечника, учитывает потребность организма в питательных веществах, микроэлементах и витаминах. Диетическое питание рекомендуется даже при успешном излечении прямокишечной онкологии.

Лечение колоректального рака наиболее эффективно при раннем обнаружении опухоли. Минитравматичные методики порой требуют применения дорогостоящего оборудования, однако дают возможность максимально сохранить здоровые ткани и вести привычную жизнь без подшивания колостомы.

На ранних стадиях патология сопровождается появлением неспецифических клинических симптомов. Наиболее частой жалобой при раке ануса является наличие примеси крови в кале или анального кровотечения. Также отмечаются боли в области заднего прохода, сначала незначительные при дефекации, затем более выраженные и постоянные, с иррадиацией в низ живота, половые органы, бедро. При инвазии рака ануса в задний свод влагалища возникает ректовагинальный свищ; при прорастании в предстательную железу и уретру у мужчин развиваются явления дизурии; при деструктивных процессах в анальном сфинктере отмечается недержание каловых масс.

Многих пациентов беспокоит давление и ощущение инородного тела в области заднего прохода, сопровождаемое постоянным или периодически появляющимся анальным зудом. Болевой синдром и зуд при раке ануса обусловлены богатой иннервацией анальной зоны, сильным спазмом мышц и раздражением слизистой оболочки заднего прохода слизистыми или гнойными выделениями из патологического очага.

Развитие рака ануса приводит к нарушению стула (чаще к запорам), необходимости натуживания при дефекации, увеличению перианальных и паховых лимфатических узлов. Могут появляться незаживающие язвочки в анальном канале и вокруг ануса. При запущенных формах рака ануса наблюдается слабость, снижение аппетита, потеря веса.

В лечении заболевания применяют различные методы: хирургические, лучевую (радиационную) терапию, химиотерапию, выбор которых зависит от локализации и размера опухоли, стадии заболевания, сопутствующей патологии, результатов первичного лечения (наличия рецидивов).

В настоящее время стандартом лечения анального рака является комбинированная химиолучевая терапия. Плоскоклеточный рак ануса имеет относительно высокую радиочувствительность, что позволяет с помощью ионизирующего излучения достичь устранения опухоли и при этом сохранить запирательную функцию анального сфинктера. Применяют дистанционную радиотерапию переднезадних и промежностного полей, а также внутриполостную и внутритканевую брахитерапия радиоиглами с 60Со. Облучению также подвергают паховые лимфоузлы. Для усиления радиационного воздействия на опухоль используют местную гипертермию (разогрев опухоли до 42–43°С с помощью внутриполостного облучения сверхвысокой частоты).

Химиотерапия оральными или внутривенными препаратами усиливает лечебный эффект радиотерапии, воздействуя одновременно на опухоль и метастазы в регионарных лимфоузлах, но имеет побочное действие. В комбинированном лечении рака ануса применяют сочетание низкодозированной дистанционной лучевой терапии и химиотерапии митомицином C и 5-фторурацилом, позволяющее при небольших размерах опухоли в большинстве случаев добиться полного излечения и провести эффективную предоперационную подготовку.

Эффективность консервативного комбинированного лечения рака ануса делает его альтернативой оперативного вмешательства – брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы. При данной радикальной хирургической операции проводится широкое иссечение опухоли и прилегающих к ней тканей кишечника, анального сфинктера, иногда и перианальной области. При выявлении метастазов рака ануса в паховых лимфоузлах необходимо выполнение паховой лимфаденэктомии. Показанием для радикальной хирургической операции является появление рецидивов опухоли после проведенной химиолучевой терапии и развитии гнойно-некротических осложнений.

Симптомы рака прямой кишки делятся на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят ощущение слабости (испытываемое повторно), замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки обонятельных аберраций и температуру, которая держится на уровне 37°.

Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:

  • • Кровь в кале — в виде черных сгустков при расположении ороговевающего рака в верхних прямокишечных участках, ярко-алыми пятнами — при локализации в нижних регионах. В последнем случае наблюдаются кровотечения.
  • • Боли в копчике — железистое образование проросло сквозь оболочку с нервными окончаниями, захватило тазовые нервные стволы, началось воспаление окружающих тканевых массивов.
  • • Появление частых позывов к дефекации с болезненными ощущениями.
  • • Запоры с ощущением тяжести в начале, ноющих болей, вздутия. Их продолжительность составляет от двух до восьми дней. Учитывают прогрессирующую атонию кишечника у пожилых людей.
  • • Если локализация плоскоклеточного неороговевающего онкообразования произошла в выходном отделе, то оно прощупывается при пальпации. Такой рак прямой кишки приводит к недержанию газов и каловых масс.

В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.

Как показывает фотография, рак прямой кишки распространяется в прямокишечном просвете, вызывая кровотечение и затрудненную дефекацию.

Врачи рассматривают способы оперативного вмешательства:

  • • Органосохранный. Чтобы помочь облегчить состояние и избавиться от недуга, нужно иссечь часть прямокишечных мышц. Используется, если раком оккупированы верхние и средние отделы.
  • • Удаление стенок кишки, чтобы остановить рак.
  • • С выведением на живот колостомы (другое название — искусственный анус).

В хирургии комбинируют несколько методов вмешательства, добиваясь выздоровления.

Лечение рака прямой кишки проводится путем радиооблучения (внешнего или внутреннего) в течение месяца, что замедляет процесс, разрушает раковые клетки, позволяет победить рак и предупредить рецидивы. Пожилым людям с неоперабельным раком радиотерапию проводят для смягчения симптоматики и облегчения самочувствия, дают обезболивающее. При противопоказаниях к оперативному вмешательству задействуют облучение.

Чем отличается рак прямой кишки у женщин и мужчин?

В начальных стадиях болезни имеются определенные различия между раком ануса у женщины и мужчины.

Рак заднего прохода у женщин может дать осложнения на органы малого таза и влагалища. Если такое происходит, прорастание опухоли может привести к образованию свища. После этого возникают крайне неприятные последствия, такие как выделение из влагалища каловых масс и газов.

Новообразование у мужчин может задевать стенку мочевого пузыря, также провоцируя образование свища. Постоянное попадание грязи провоцирует возникновение инфекции. Далее может развиться пиелонефрит. На фото в интернете вы сможете увидеть, какие последствия возникают на фоне заболевания.

Несмотря на то, что геморрой и рак заднего прохода имеют схожую симптоматику, все-таки эти болезни будут отличаться некими особенностями, а именно:

  • на начальных стадиях геморроя больные жалуются не несильную боль во время дефекации. При раке болевой синдром появляется гораздо позже, чем при геморроидальной болезни. Кроме этого, опухоль может давать отсевы в ближайшие ткани органы брюшной полости и малого таза, вызывая боль в животе, спине, половых органах и промежности;
  • кровотечение. При геморрое массивные кровопотери наблюдаются только на поздних стадиях. В основном ректальное кровотечение проявляется каплями крови на туалетной бумаге или унитазе, а также в виде полосок на кале. В данном случае кровь будет артериальной, то есть алого цвета. При раке прямой кишки кровотечение имеет венозный характер, а кровь выделяется вперемешку с испражнениями или в виде сгустков. При распаде опухоли можно увидеть ее частички в кале;
  • особенности стула. При геморроем характер и форма каловых масс не изменяется. При росте опухоли, происходит сужение просвета прямой кишки, вследствии чего каловые массы приобретают лентовидную форму или становятся тонкими, как карандаш;
  • затруднение дефекации. Запор при геморрое в большинстве случаев купируется путем коррекции питания или приёмом слабительных средств. При раке прямой кишки запоры устойчивы к лечению и часто приводят к непроходимости кишечника;
  • болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Этот симптом можно выявить только у больных раком заднего прохода;
  • нарушение общего состояния характерно только для рака. При геморрое признаки интоксикации могут появиться только при развитии гнойных осложнений, таких как парапроктит, проктит или сепсис;
  • наличие отсевов опухоли в других органах и тканях. Давать метастазы может только рак.

Метастазы прямой кишки

Больше всего склонны к метастазированию раковые опухоли прямой кишки с высокой степенью дифференцировки клеток. Даже их небольшие размеры не исключают наличия отдаленных метастатических очагов.

Излюбленные места метастазирования таких опухолей:

  • Регионарные, тазовые и забрюшинные лимфатические узлы;
  • Печень;
  • Легкие и плевра;
  • Полые органы брюшной полости и брюшина;
  • Головной мозг;
  • Плоские кости и позвоночник.

Первичные отдаленные метастазы у 95% больных появляются в печени. При этом она увеличивает свои размеры и уплотняется, что проявляется дискомфортом и тяжестью в правом подреберье. По мере роста и появления новых метастазов происходит постепенное замещение ими печеночной ткани, что нарушает функциональные способности печени и проявляется желтушностью кожи.

Второй по частоте разновидностью отдаленных метастазов считается поражение брюшины, которое называют канцероматозом. В результате её раздражения и нарушения функциональных способностей происходит формирование асцита со скоплением огромного количества асцитической жидкости. Аналогичные изменения происходят в плевральной полости при наличии плевропульмонального метастазирования. При этом констатируют одно- или двухсторонний гидроторакс.

Диагностика

Диагностировать рак анального канала можно при помощи следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза, в ходе которого доктор выясняет, были ли в семье случаи заболевания онкологическими процессами в области анального отверстия;
  • первичный осмотр кожного покрова вокруг ануса, а также прямой кишки при помощи ректальных зеркал;
  • пальпаторное исследование прямой кишки;
  • проведение ректороманоскопии (осмотр стенок прямой кишки с помощью ректороманоскопа);
  • ультразвуковое исследование прямой кишки и органов, находящихся в брюшной полости;
  • проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • биопсия новообразования для гистологического исследования.

Для того чтобы исключить сопутствующие болезни толстого кишечника доктор проводит ирригоскопию (рентгенография с введением в кишечник контрастного вещества). Исследование органов брюшной полости позволяет определить наличие регионарных метастазов.

Если рак анального канала был диагностирован на ранней стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать шестьдесят процентов больных. У остальных сорока процентов в течение пяти лет после диагностирования и лечения возникает рецидив. Профилактика рака в анальном отверстии в первую очередь должна быть направлена на предотвращение возникновения вируса папилломы с помощью трехкратной вакцинации.

Фото рака анального канала не приведены в статье из эстетических соображений. Это заболевание имеет схожую симптоматику с другими патологиями, именно поэтому требуется комплексная диагностика. Установить правильный диагноз при наличии выраженной симптоматики довольно просто. В большинстве случаев язва, опухоль или трещина видна сразу же при осмотре. Примерно у 10-25 % пациентов в патологический процесс дополнительно вовлекаются паховые лимфоузлы.

Новообразование можно обнаружить при проведении осмотра ректальным зеркалом или путем пальцевого исследования. Чтобы установить причину возникновения болезни, требуется микроскопическое исследование. При наличии подозрений на развитие рака требуется проведение обследования, которое включает в себя:

  • анамнез;
  • осмотр;
  • выявление сопутствующих болезней;
  • пальцевое исследование;
  • сфинктерометрию.

После этого онколог осуществляет пальпацию лимфоузлов и биопсию для подтверждения поставленного диагноза. Очень важно отличить аденокарциному от плоскоклеточного рака. Помимо этого проводится тест на ВИЧ.

Для выявления других болезней выполняют обследование прямой кишки методом ректороманоскопии или аноскопии. Женщины должны проходить осмотр у гинеколога для выявления болезней влагалища и шейки матки.

При подозрении на рак пациентам назначают компьютерную томографию для исследования органов брюшины и малого таза, а также рентгенографию легких. Перед операцией требуется частичное или полное обследование толстой кишки в соответствии со всеми стандартами скрининга. К дополнительным исследованиям относят:

  • анализ крови;
  • исследование печени;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование.

Дополнительно выполняется биопсия паховых лимфатических узлов, МРТ, КТ. Эти методики применяются при наличии метастазов.

Злокачественная опухоль анального канала относится к таким болезням, развитие которых часто связано с воздействием вируса папилломы человека. Развитие ВПЧ можно предотвратить путем проведения вакцинации. В основном такую вакцину делают подросткам в возрасте 13-17 лет. Вакцина значительно поможет снизить риск возникновения в будущем злокачественных опухолей половых органов, анального канала, головы и шеи.

Несмотря на то, что рак анального канала относится к редким заболеваниямю, у ряда пациентов значительно повышен риск развития подобной патологии. Именно поэтому очень важно своевременно проводить комплексную профилактику. К ней относится устранение основных факторов риска, провоцирующих возникновение заболевания.

Факторы риска

Рак ануса.

Рак заднего прохода встречается редко. У большинства пациентов раком заднего прохода он диагностируется в 60 лет. Рак заднего прохода чаше встречается среди женщин, мужчин, осуществляющих совокуплением через задний проход, и людей с ослабленной иммунной системой. Эксперты говорят о том, что рак заднего прохода тесно связан с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Только около 0,2% всех людей в США имеют риск быть диагностированным с анальным раком в какой-то момент в течение их жизни. Анальный рак может возникнуть у любого человека, но у некоторых людей риск его развития выше, чем у других. Факторы риска включают в себя:

ВПЧ-инфекция

ВПЧ — это группа вирусов, которые передаются половым путем и остаются в организме после заражения. ВПЧ присутствует в большинстве случаев анального рака. Это было также основной причиной рака шейки матки до введения рутинных мазков Папаниколау.

ВИЧ

ВИЧ повышает риск развития анального рака у людей из-за того, что он подрывает вашу иммунную систему.

Сексуальная активность

Наличие нескольких половых партнеров и восприимчивый анальный секс может увеличить риск заболеть анальным раком. Отсутствие защитной защиты, такой как презервативы, также увеличивает риск развития анального рака из-за повышенного риска заражения ВПЧ.

Курение

У курильщиков чаще развивается рак заднего прохода, даже если они бросают курить.

Слабая иммунная система

Ослабленная иммунная система может оставить ваш организм без защиты от анального рака. Это чаще всего встречается у людей с ВИЧ и людей, которые принимают иммунодепрессанты или у которых была трансплантация органов.

Возраст

По данным клиники Майо, большинство случаев анального рака встречается у людей старше 50 лет .

Геморрой или опухоль: как распознать при ректальном пальцевом исследовании?

На первых стадиях боль начинает беспокоить только во время дефекации. Она длится недолго, носит переменный характер. Вскоре боль становится постоянной. Вы также должны быть в курсе того, что боль может дислоцироваться в нижней части живота или половых органах. Следует принять во внимание тот факт, что наличие сильных болевых синдромов не означает, что опухоль уже не операбельна и ее нельзя вылечить.

Рак заднего прохода имеет основные симптомы:

  • Сильный зуд в анусе;
  • Появление новообразований в виде небольших припухлостей и ранок рядом с задним проходом;
  • Наличие разнообразных выделений (кровавых или сопровождающихся неприятным и резким запахом);
  • ВПЧ в анамнезе;
  • Болезненные ощущения при нажатии на анус;
  • Сильная усталость и быстрая утомляемость;
  • Если даже при небольшой физической активности наступает отдышка;
  • Имеется ощущение полноты кишечника, после того как вы посетили туалет;
  • Тошнота.

Боль будет сопровождать вас на всех этапах течения болезни. Большинство людей, страдающих раком заднего прохода, по мере того как первые признаки болезни набирают обороты, жалуются на сильнейшие боли в области таза, некоторые не могут даже сидеть.

Дополнительно заболевание может сопровождаться запорами, но чаще всего они вызваны переживаниями и стрессами, появившимися из-за недуга. Целесообразней будет придерживаться специальной диеты, чтобы избежать задержки стула.

Все пациенты, попавшие на прием к врачу-проктологу или врачу-хирургу, которые выражают жалобы со стороны толстой кишки, обязательно подвергаются ректальному пальцевому исследованию.

При данном обследовании доктор может пропальпировать внутреннюю поверхность начального отдела ректального канала (около 10 см), определив наличие опухоли. Также при пальцевой ревизии прямой кишки отличие рака от геморроя будет заключаться в форме, консистенции и распространенности.

Симптомы

Симптомы анального рака могут быть схожи с симптомами геморроя , синдрома раздраженного кишечника (СРК) и многих желудочно-кишечных заболеваний. Они включают:

  • изменения в привычкой работе кишечника;
  • жидкий стул;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • боль, давление или образование комка возле заднего прохода;
  • выделения из заднего прохода или зуд.

Если вы не уверены, что является причиной какого-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу для оценки. Они смогут сделать необходимые тесты, чтобы диагностировать, к какому состоянию относятся эти симптомы.

Как определить рак прямой кишки или геморрой по результатам ректороманоскопии и фиброколоноскопии?

Ректороманоскопия и фиброколоноскопия – это основные методы диагностики заболеваний толстой кишки, в том числе рака и геморроя.

Эти методы позволяют изучить кишечник изнутри и провести забор тканей для гистологического теста.

При раке прямой кишки можно выявить следующие эндоскопические признаки:

  • наличие опухоли;
  • сужение просвета ректального канала;
  • сглаживание складок прямой кишки;
  • нарушение подвижности прямой кишки, вследствии прорастания опухоли на другие ткани или органы.

Окончательный диагноз специалист может поставить только после получения результата гистологического теста, который достоверно расскажет, из каких клеток состоит новообразование.

Таким образом, геморрой и рак прямой кишки – это два абсолютно разных заболевания, которые отличаются причинами развития, клиническим течением, диагностическими признаками, лечением и прогнозом. На начальных стадиях эти болезни довольно трудно отдифференциировать, но в определенный момент появляются признаки, которые дают четко понять, с чем мы имеем дело.

Течение заболевания

Рак прямой кишки сопровождается метастазами – отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали. Они формируются по мере роста образования, в результате чего из-за увеличения ткани не хватает питания для всех элементов и какая-то часть клеток начинает отсеиваться. После этого они попадают в кровь, поражая органы и оседая в них продолжая развиваться.

Патология по мере своего развития проходит следующие основные стадии:

  1. Метастазы отсутствуют. Опухоль начинает развиваться только на слизистой, не распространяясь на 1/3 часть кишки.
  2. Метастазы образуются по кругу лимфатических узлов. Опухоль не занимает площадь кишки более чем на 1/3, увеличивается на 5 см.
  3. Метастазы появляются в лимфоузлах. Образование поражает большую часть кишки.
  4. Опухоль поражает близлежащие органы – тазовые кости, мочевой пузырь, канал мочеиспускания, матку, влагалище.

Вначале, опухоль метастазирует в лимфоузлы, которые расположены в кишечнике. К первым числам поражения отдалённых органов относится печень, в которой оседают метастазы.

На втором месте по частоте проникновения метастаз находятся лёгкие. Они могут затрагивать также брюшной отдел и костную систему.

Шансы на выздоровление существуют при единичном метастазировании, при множественном метастазировании – это невозможно, и в данном случае назначается только поддерживающая терапия.

Продолжительность жизни пациентов

Правильный контроль после завершения терапии – залог успеха в борьбе против злокачественного новообразования. После завершения курса химиотерапии требуется проведение регулярных осмотров, особенно в первые 2 года. Окончательный результат комплексной терапии и решение относительно проведения дальнейшего лечения принимается не ранее, чем через 6 месяцев.

Оптимальное обследование в течение первых 2 лет включает в себя осмотр доктора, МРТ и УЗИ каждые 3 месяца. Один раз в год также выполняется рентгенография. Рак анального канала не относится к наследственным болезням.

Данные относительно качества жизни пациентов немногочисленные и довольно удовлетворительны за исключением только пациентов со значительным ухудшением функции сфинктера. Полноценное функционирование сфинктера сохраняется у большинства больных.

К сожалению, ни один доктор не способен ответить на этот вопрос, так как это зависит от многих обстоятельств, и для каждого конкретного пациента выживаемость определяется исходя из различных показателей.

Чаще всего это зависит от степени протекания болезни. Если процесс образования опухоли не перешел границы допустимых пределов, пока еще можно оказать необходимую помощь, шансы намного выше. Неутешительный прогноз ждет людей, у которых обнаружились опухоли в нижеампулярном отделе. Дополнительный минус таких образований в том, что они способны появиться вновь, спустя какое-то время.

Следует знать, что степень успеха будет зависеть и от вида опухоли. Они делятся на группы по месту дислокации. Так, прогноз лечения для низкодифференцированных опухолей наиболее благоприятен, поэтому шанс вылечиться от такого рака вполне возможен.

Важно! Отказ пациента от лечения в случае такого заболевания уменьшит в разы возможность выздороветь. Смерть в таких случаях неизбежна.

Большинство пациентов, которые получили крайне неутешительный диагноз, могут надеяться на положительный исход событий. Как было сказано ранее, рак может поддаваться лечению на ранних стадиях болезни.

Для того чтобы иметь хорошие шансы на скорейшее выздоровление, следует соблюдать все вышеупомянутые правила. Так же необходимо соблюдать все предписания вашего врача. В настоящее время уровень медицинского обслуживания значительно вырос, что дает возможность не только вовремя диагностировать болезнь, но и принять все необходимые меры по ее устранению. Поэтому не теряйте надежду, а доверьтесь грамотным и квалифицированным специалистам, чтобы увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

Очень сложным и опасным заболеванием, приносящим немало дискомфорта, является опухоль возле заднего прохода. Подобные новообразования в большинстве случаев свидетельствуют о возникновении геморроидальных узлов, но также они могут быть признаком формирования доброкачественных или злокачественных наростов. Любая из этих патологий всегда сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и в случае отсутствия своевременного лечения может вызвать серьезнейшие проблемы со здоровьем. Именно поэтому при образовании подобных шишек человеку нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Для того чтобы подобрать оптимальную методику лечения, специалисту в первую очередь необходимо понять, с чем столкнулся пациент.

Обычно при обследовании ставится один из следующих диагнозов:

  1. Полипы заднего прохода. Формируются из сосочков эпидермиса, находящихся возле ануса. Подобные новообразования имеют небольшой диаметр и красноватый оттенок, появляются как поштучно, так и целыми группами. Это заболевание у мужчин встречается крайне редко, поскольку его первоисточником являются гормональные перестройки в организме.
  2. Геморроидальный тромбоз. Такая опухоль в заднем проходе представляет собой образование с кровяным тромбом внутри. Такому виду наростов свойственен быстрый рост, вследствие чего они начинают давить на нервные окончания и провоцируют острые боли. Данная патология чаще всего возникает у людей, которые уже перенесли геморрой. Подобная опухоль может локализоваться как снаружи прямой кишки, так и внутри ее.
  3. Сосудистая заднепроходная ангиома. Формируется из капилляров и сосудов, имеет красноватый оттенок. Несмотря на то, что такие опухоли анального канала очень быстро растут, в большинстве случаев они имеет скрытую симптоматику и начинают доставлять дискомфорт только в запущенном состоянии. Единственный признак, который может периодически проявляться – кровотечение.
  4. Рак ануса. Опаснейший недуг, который лечится только путем хирургического вмешательства или при помощи химиотерапии.

Любое из этих новообразований в анальном отверстии нельзя оставлять без внимания, так как при отсутствии своевременного лечения существует повышенная вероятность того, что нарост только увеличится в диаметре и повлечет за собой различные осложнения.

Опухоль возле заднего прохода практически никогда не формируется беспричинно, в 90% случаев этому способствуют определенные факторы. Наиболее вероятные причины образования наростов около анального отверстия:

Если нарост повлек за собой воспалительный процесс, человек также может страдать от:

  • повышения температуры тела;
  • нарушения процесса мочеиспускания.

Поскольку некоторые виды опухолей на анальном отверстии локализуются снаружи, их также можно увидеть визуально.

Как именно будет проходить лечение, зависит от того, какой диагноз поставит специалист.

Если опухоль возле ануса является геморроидальным узлом или тромбозом, тогда устранить проблему можно будет путем приема:

  • Противовоспалительных медикаментов.
  • Мазей и гелей, обладающих обезболивающим действием.
  • Геморроидальных свечей.
  • Антигистаминных средств.
  • Препаратов для уменьшения варикозного расширения вен.

Облегчить ситуацию также помогает принятие ванночек с добавлением специальных антисептических средств, например, марганцовки. Анальное отверстие при этом лечится. В том случае, если нарост будет отличаться большим диаметром (более 3 см) или находиться в запущенном состоянии, пациенту назначается лазерное иссечение. Но даже после того, как нарост будет удален, человеку все равно придется периодически проходить обследование и следить за динамикой роста, чтобы образование не появилось вновь.

Частый патологический процесс, возникающий в области заднего прохода — воспаление.

Его характер зависит от причины и места локализации.

Например, при внутреннем распространении поражаются слизистые, при внешнем, страдают кожные покровы.

Прогноз

Примерно у 50-70 % больных после проведения лучевой терапии удается достичь полной регрессии рака и избавления от болезни. Однако даже при самом положительном исходе пациенту обязательно нужно наблюдаться у онколога в течение как минимум 5 лет, и только после этого злокачественное новообразование считается полностью вылеченным.

Однако чем больше размеры или прорастание опухоли, тем менее вероятно полное ее устранение. При слабо выраженной регрессии после первого этапа лучевой терапии проводится полное иссечение прямой кишки и заднего прохода.

Тромбоз геморроидального типа

Если у человека хоть раз наблюдалось дискомфортное чувство в прямой кишки во время опорожнения кишечного тракта, то это может являться .

Зачастую при данной патологии люди игнорируют поход по больницам, что ведет к ухудшению состояния. Этот процесс доводит до . При отсутствии лечения перерастает в опухоль анального канала.

Под геморроидальным тромбозом понимается опухолевидное новообразование, внутри которого располагается кровяной сгусток. Образование начинает активно расти и передавливать нервные окончания. На фоне этого пациент ощущается сильную и невыносимую боль в любое время суток.

Тромб может находиться как внутри прямой кишки, так и снаружи.

Наблюдается не только у тех людей, которые страдают геморроем. Причиной недуга может стать поврежденный сосуд в анусе.

Продолжительность жизни пациентов

Согласно отзывам пациентов, рак анального канала довольно хорошо поддается лечению, особенно если своевременно была обнаружена опухоль. Лечение обязательно должно быть комплексным, и для этого назначается операция, лучевая терапия и химиотерапия. Помимо этого, дополнительно обязательно нужно соблюдать строгую диету, а также вести здоровый образ жизни.

При грамотном подходе к процессу лечения можно добиться очень хороших результатов и избавиться от болезни полностью. В редких случаях наблюдается рецидив злокачественного новообразования, а также возникновение метастазов по всему организму. В таком случае требуется более длительное и сложное лечение.

Рак анального канала относится к редким и опасным болезням, но при грамотном подходе можно добиться очень хорошего результата и избавиться от патологии.

Современное лечение

Терапия зависит от стадии распространенности онкологического процесса и конкретной выгоды для каждого пациента. Однако следует учитывать и возможные осложнения после некоторых терапевтических мер.

Наиболее эффективными методами считаются:

Лучевая терапия

Применение специального оборудования, которое использует высокую энергетику излучения. Воздействие лучей на онкологические формирования проводится в течении нескольких минут каждый день на протяжении 4-6 недель.

Побочные эффекты:

  • сильная диарея и непроизвольное отхождение газов;
  • воздействие на кожу, что сопровождается болью через 2-3 недели после лечения;
  • выпадение волос и экстремальная усталость.

Химиотерапия

Предвидит использование цитотоксических препаратов для уничтожения раковых тканей. Лечение рака заднего прохода обычно включает введение таких средств, как “Митомицин” и “Фторурацил” (5-ФУ) или “Капецитабин”.

Химиотерапия может снизить количество здоровых клеток в крови, что чревато инфицированием организма. Поэтому пациенту следует тщательно следить за здоровьем.

Побочные эффекты:

  • быстрая утомляемость, связанная с анемией;
  • плохое состояние организма в целом, что сопровождается тошнотой, выпадением волос и рвотой;
  • боль во рту, вызванная язвами от препаратов.

Хирургическое вмешательство

Возможно только при небольших опухоляхзаднего прохода. Иногда метод представляет замену лучевой терапии или альтернативное лечение (в случае, когда иные терапевтические способы не являются возможными). Также, может использоваться для облегчения симптомов перед химиолучевой терапией.

Виды резекции:

  1. Местное иссечение подходит для опухолей на внешней поверхности заднего прохода. Во время операции удаляется только участок, содержащий раковые изменения. Сфинктер обычно не затрагивается, поэтому работа кишечника остается прежней. Иногда в дополнение врачи рекомендуют лучевую или химиотерапию.
  2. Удаление отверстия и прямой кишки. Такая операция требует использования колостомы ‒ перенаправления прямой кишки в область брюшной стенки для возможности отхождения фекалий. Эта процедура зачастую пугает пациентов. Однако, многие люди, перенесшие операцию, отмечают постепенное адаптирование и возврат к обычной физиологической деятельности через некоторое время.

Наблюдение после лечения

Для наблюдения пациентов с полной ремиссией после первичной химиолучевой терапии рекомендации NCCN предлагают следующее:

  • пальцевое ректальное исследование
  • аноскопия
  • пальпация паховых лимфоузлов
  • ежегодная визуализация органов грудной клетки/ брюшной полости и таза в течение трех лет в тех случаях, когда лечение проводится на стадиях T3-4 или при позитивных паховых лимфоузлах, а также у пациентов с прогрессирующим заболеванием при первичной биопсии после лечения, состояние которых ухудшается в течение нескольких наблюдений.

Для больных, которым проводится АПР при прогрессирующем или рецидивирующем заболевании, проводится пальпация паховых лимфоузлов каждые 3-6 месяцев в течение пяти лет, а также ежегодная визуализация грудной клетки/брюшной полости/таза рентгенографическими методами в течение трех лет.

Институте онкологии EMС – одно из ведущих онкологический учреждений в Москве, где проводится лечение онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта любой сложности. Лечение проводят высококвалифицированные врачи-онкологи, хирурги из США. Израиля, Западной Европы, ведущие российские специалисты. После постановки диагноза назначается онкологический консилиум с участием онколога, хирурга, радиотерапевта, которые с учетом типа опухоли и состояния пациента. Химиолучевая терапия проводится по европейским и американским протоколам.

www.emcmos.ru

Диагностика и лечение

При подозрении на анальный рак проводится физикальное обследование, пальпация паховой области, в обязательном порядке биопсия первичной опухоли. Стадирование также включает КТ органов грудной клетки, КТ или МРТ брюшной полости и таза, ПЭТ/КТ. Женщины должны пройти гинекологический осмотр, в том числе скрининг на рак шейки матки. Хирургическое стадирование на сегодняшний день рутинно не проводится.

Основное лечение рака заднего прохода заключается в комбинировании лучевой терапии и химиотерапии, проводимых одновременно. Химиолучевая терапия обычно высокоэффективна для лечения анального рака, поэтому большинство больных не нуждаются в хирургическом лечении.

Операция при раке заднего прохода может потребоваться в следующих случаях:

  • при неполном избавлении от опухоли после химиолучевой терапии;
  • при анальном раке на ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 2 см, и возможно удаление ее с применением только хирургического метода;
  • в некоторых случаях может потребоваться операция для облегчения симптомов до химиолучевой терапии;
  • при рецидиве опухоли после лечения.

Лучевая терапия иногда применяется как единственный метод лечения, если состояние пациента не позволяет проводить химиолучевую терапию. Химиотерапия также может использоваться самостоятельно при распространенном раке.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: