Диагностика геморроя и подтверждение диагноза


Несколько слов о геморрое

У каждого человека с рождения вокруг ануса располагаются специальные каверны, которые призваны обеспечивать герметичность анального отверстия при удержании газов или каловых масс. В норме венозные образования путем оптимального баланса притока и оттока крови регулируют этот процесс.

При нарушении кровотока аноректальной области или врожденной слабости венозных стенок происходит накопление крови в варикозных кавернах, формирование геморроидальных узлов, как внутренних, так и наружных. Возникает геморроидальная болезнь, обусловленная застойными явлениями.

Геморрой является хроническим, неуклонно прогрессирующим воспалительным заболеванием. Течение патологии стадийно, начиная с латентно формирующихся узлов внутренней и наружной локализации до манифестных осложнений с тромбозом и выпадением варикозных каверн за пределы ануса.

Основной причиной геморроя является запор, в результате нарушения нормальной работы кишечника, гиподинамии, погрешностей в питании, образе жизни. У женщин – беременность и роды. Среди других провоцирующих факторов называют:

  • ожирение;
  • силовые виды спорта.

Наиболее часто диагностируется геморроидальная болезнь у пациентов от 40 до 60 лет, в последнее время есть тенденция к омоложению патологии.

Диагностические методы

Как определить геморрой? Сделать это можно с помощью медицинской диагностики. С ее помощью можно определить анальные трещины в области заднего прохода, а также свищи, параректальный абсцесс и наличие заражения в копчиковом проходе.

Перед тем, как выявить эти патологические процессы, пациенту рекомендуется сдать анализы крови. Какие анализы необходимо еще сдавать, определяет доктор в зависимости от особенностей протекания патологического процесса.

стадии геморроя

Диагностика геморроя у проктолога проводится в несколько этапов:

  1. При внешней форме заболевания специалист проводит визуальное обследование при геморрое.
  2. Если имеется подозрение на развитие внутренней формы патологического процесса, то доктором проводится пальпация, с помощью которой можно определить геморроидальные шишки на прямой кишке.
  3. Для определения инфицирования пораженной области проводятся анализы при геморрое. С этой целью из анального канала пациента берут специальные соскобы. В некоторых случаях, для того, чтобы подтвердить диагноз, проводят биопсию кожи, образцы которой берут из перианальной области.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин заключается в проведении:

  • проктоскопии;
  • копроскопии;
  • аноскопии;

С помощью этих методов исследования можно не только определить, есть ли заболевание у пациента, но и узнать о степени его развития.

Самостоятельная диагностика геморроя

Распознать геморрой самостоятельно в домашних условиях можно по характерной симптоматике болезни:

  • дискомфорт в аноректальной области, зуд, жжение, провоцирующие дерматит;
  • болезненность при дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чувство инородного тела в заднем проходе;
  • кровь на туалетной бумаге;
  • пальпаторное ощущение шишек снаружи ануса.

Если болезнь перешла во вторую стадию, то к классическим симптомам присоединяется периодическое выпадение внутренних узлов с самостоятельным вправлением на место и тромбоз. Это повод для обращения к врачу, чтобы исключить осложнения, которые могут грозить летальным исходом: ущемление узла, некроз, сепсис.

Как распознать различные формы недуга?

Адекватное и эффективное лечение связано с точной диагностикой геморроидальной болезни. Врачи выделяют внутренний или внешний геморрой, а также комбинированный вариант патологии.

Как узнать внутренний геморрой?

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой скрыт от посторонних глаз, поэтому дебют патологии остается чаще всего незамеченным. Настораживать может примесь крови в каловых массах и на туалетной бумаге в сочетании с жжением и зудом аноректальной области. В этом случае обращение к врачу обязательно, поскольку признаки геморроя на этой стадии напоминают симптомы колоректального рака.

Как можно понять, что перед тобой геморрой, а не рак прямой кишки поможет таблица?

ГеморройРак
Отсутствие гиперплазии в анамнезеПолипы в анамнезе пациента
Визуально заметные геморрагии на поверхности каловых масс, не перемешанные с кровьюКровь определяется в кале почти всегда лабораторно (кал на скрытую кровь)
Отсутствие слизистой пробки при дефекацииВ начале опорожнения кишечника наружу выходит слизь, а потом кал
Каловые массы не меняют форму при прохождении через ректумКал лентовидный, тонкий из-за сужения просвета кишки опухолью
Запор не длительный по времениЗапор очень длительный
Отсутствие симптомов интоксикацииСимптомы интоксикации
Набор весаПотеря веса
Соседние органы работают нормальноМетастазы опухоли нарушают работу соседних органов

Как только начинается выпадение узлов, распознать геморрой становится просто. Это характерный признак внутреннего геморроя. Опасно в этом случае только ущемление узла.

Как определить наружный геморрой?

Обострение наружного геморроя

Узнать внешний геморрой значительно проще. Достаточно пропальпировать околоанальную область и нащупать выступающие кавернозные шишки. В период ремиссии они практически ничем не проявляют себя, кроме зуда и жжения. При обострении могут кровоточить, болеть, тромбироваться или нагнаиваться. В этом случае образуются свищи, возникает парапроктит.

Как можно узнать клинически, что возник комбинированный геморрой?

Это самая тяжелая форма геморроидальной болезни, поскольку в воспалительном процессе задействованы и наружные, и прямокишечные геморроидальный узлы. Такая ситуация резко снижает качество жизни пациента, благо развивается не часто. Признаки заболевания:

  • боль снаружи и внутри ректум с иррадиацией в пах, тазовую область;
  • зуд в прямой кишке и аноректальной зоне снаружи;
  • выпадение узлов;
  • тромбоз выпавших шишек;
  • ущемление и некроз геморроидальных каверн с вероятностью сепсиса.

Как определить геморрой или трещина?

Определить достоверно на ощупь, где геморрой, а где трещина невозможно. Обычно помогают дифференцировать патологию клинические симптомы. Разницу между анальной трещиной и геморроем хорошо видно в таблице:

Трещина ануса

ГеморройТрещина
Дискомфорт в области ануса, жжение, зуд, раздражение кожиЗуд ануса
Слизистые выделения из анусаСлизистые выделения отсутствуют, если трещина не сочетается с геморроем
Кровотечение после дефекации из-за травмы узла каловыми камнямиКровотечение из ануса, часто не связанное с дефекацией
Боль разной интенсивности в аноректальной зоне: внутри ректум и снаружиБоль только в области ануса, точечная, можно показать пальцем, возникает после дефекации, исчезает в течение 20 минут
Выпадение узловСпазм анального сфинктера

Геморрой

Что такое геморрой.

Слово «геморрой» происходит от греческого слова, что в дословном переводе обозначает кровотечение. Наиболее часто и справедливо геморроем называют заболевание венозной системы прямой кишки. Одним из основных симптомов которого является выделение крови из заднего прохода. Это одно из самых древних заболеваний. Так почему же его называют — болезнь цивилизации? Это равно тому, как давно возникла цивилизация, а она возникла, как только человек поднялся над природой, начал заниматься ремесленничеством, употреблять приготовленную пищу и т. д. ГЕМОРРОЙ, или геморроидальные узлы (шишки), необратимое расширение (варикоз) вен в прямой кишке или заднем проходе. Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. Его причиной служит частое растяжение вен, обычно связанное с нерегулярным стулом, запорами, длительными и напряженными мышечными усилиями, беременностью. Геморроидальные узлы бывают внутренними и наружными. Внутренние узлы образуются в прямой кишке, примерно на 2,5 см выше анального отверстия. Наружные узлы локализуются в анальном канале. Иногда узлы тромбируются. В процессе дефекации они часто выдавливаются наружу в виде плотных болезненных шишек. Геморроидальные узлы могут также изъязвляться и кровоточить вследствие многократных расширений и сокращений прямой кишки и анального отверстия при дефекации.
Распространённость

  • Геморроем страдает более 10% взрослого населения.
  • Из всех видов заболеваний прямой кишки на геморрой приходится 40%.
  • Большинство страдающих геморроем — мужчины в возрасте 30-50 лет.
  • На 3-4 страдающих геморроем мужчин в возрасте 30-50 лет приходится 1 больной геморроем всех остальных групп населения (женщины всех возрастов, мужчины до 30 лет и старше 50 лет).

Факторы риска:

  • Повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжёлого физического труда, беременности.
  • Злоупотребление алкоголем и острой пищей
  • Злокачественные опухоли прямой кишки
  • Цирроз печени с портальной гипертензией
  • Ожирение
  • Анальный секс

Диагностические критерии:
В начале заболевания Вы можете заметить неприятные ощущения в заднем проходе по типу инородного тела или зуд, небольшие затруднения при дефекации. Затем появляются ректальные кровотечения. Запомните: никогда из прямой кишки (в нормальном состоянии), кровь выделяться не может — это всегда патология. У значительного числа больных основная жалоба — это алая кровь во время дефекации. Впервые, обычно, замечают пятна крови на белье или на туалетной бумаге. Геморроидальные кровотечения могут быть довольно интенсивными, а могут не беспокоить продолжительное время, так как после того, как узел открылся он часто спадает, и какое то время не травмируется проходящими каловыми массами. Потом, если причина не устранена, все повторяется сначала. Причинами обострения чаще всего являются большие физические нагрузки, прием алкоголя, острая пища и активные занятия сексом.

Стадии болезни:

1. наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции. При прикосновении они болезненны. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации; 2. более выраженный оттек большей части области анального отверстия, резкое покраснение кожи. Прикоснуться к узлам почти невозможно. Есть сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя; 3. степени вся окружность заднего прохода занята «воспаленной опухолью».

Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно — багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. В данной стадии обязательно лечение в стационаре, т.к. может наступить некроз узлов. Появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапрактит (гнойное воспаление окружающей прямую кишку клетчатки).

Течение и Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенных лечебных и профилактических мер Вы сможете достаточно надёжно защитить себя от дальнейшего развития и повторных обострений геморроя. В некоторых случаях геморрой может пройти сам по себе, но рассчитывать на это вряд ли стоит, лучше всё-таки принять посильные меры. Потому что чаще всего прошедший сам по себе геморрой когда-нибудь снова возвращается, и тогда болезнь принимает рецидивирующий (повторяющийся) характер, а «зачем Вам этот геморрой?». Острые приступы геморроя могут быть излечены достаточно серьёзными мерами — например хирургической операцией. После чего все силы должны быть направлены на профилактику рецидивов заболевания.

Лечение

Паллиативные способы лечения наружных геморроидальных узлов включают сидение в теплой ванне и использование размягчителей стула и снимающих раздражение мазей. Некоторые внутренние узлы перевязывают – набухший участок вены стягивают резиновым шнурком, что примерно через неделю приводит к безболезненному отпадению узла. В других случаях проводят склеротерапию, при которой в расширенные участки вен вводят химическое вещество, вызывающее образование рубца; в результате эти участки заполняются фиброзной тканью и перестают кровоточить. Иногда узлы приходится удалять хирургически. При этом варикозно расширенные вены в месте образования узла плотно перевязывают и узел иссекают. Как для лечения, так и для профилактики геморроя рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, что способствует регулярной дефекации и мягкому стулу.

Профилактика

Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры:

  • Своевременное лечение запоров и диарей (поносов)
  • Отказ от употребления спиртных напитков
  • Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости — отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой с мылом после дефекации
  • Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ;
  • Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов
  • Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком ;
  • В арсенале современной медицины имеется широкий выбор лекарственных средств и лечебных технологий, позволяющий эффективно бороться с этим заболеванием;
  • Неправильное лечение геморроя (или вообще пренебрежение к заболеванию) чревато развитием жизнеугрожающих состояний — таких, как массивные кровотечения из геморроидальных узлов или их некроз с последующим гнойным парапроктитом;
  • В обращении к врачу с этой проблемой на самом деле нет ничего постыдного: геморрой является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний. Этой хворью страдает не менее 12% взрослого населения планеты; геморрой не щадит ни мужчин, ни женщин, ни обывателей, ни знаменитостей — говорят, Наполеон Бонапарт проиграл сражение при Ватерлоо только лишь благодаря обострению геморроя, лишившему полководческий гений французского императора свойственного ему блеска.

Как выявить стадию заболевания?

4 стадии геморроя

В течении геморроя выделяют четыре стадии. Для каждой характерны свои особенности течения:

  1. Первая стадия характеризуется формированием увеличенных варикозных каверн. Подкравливают такие узлы редко, но при дефекации человек ощущает дискомфорт в ректум. Сопутствующая симптоматика – метеоризм.
  2. Вторая стадия характеризуется выпадением узлов при сильном натуживании. Геморроидальные шишки после дефекации или другого усилия самостоятельно встают на место. Пациент испытывает боль и видит капли крови в кале.
  3. Третья стадия. Вправлять узлы приходится вручную.
  4. Четвёртая, запущенная стадия геморроя опасна для человека развитием летальных осложнений: выпадение внутренних узлов, тромбоз, ущемление, некроз, нагноение, сепсис. В случае наружного варианта узлы сильно отекают, уплотняются, становятся сверхболезненными.

Что может вызвать подозрение

Еще до появления характерных болевых ощущений в области анального сфинктера могут быть частые запоры. Эта проблема — первый сигнал развивающейся патологии.

Если у Вас есть привычка задерживаться на унитазе, задумайтесь: врачи обнаружили связь между долгим пребыванием в туалете и появлением геморройных шишек.

Если при дефекации человеку необходимо постоянно тужиться, на задний проход оказывается большая нагрузка. Это провоцирует варикозное расширение вен в геморроидальном сплетении. Если у вас регулярно происходят запоры, и вы не знаете, как распознать их причину, нужно обратиться к проктологу, чтобы он смог провести обследование.

Запоры — не единственная проблема, которая беспокоит пациентов с геморройными узлами.

Понять, что у тебя геморрой, можно по следующим характерным симптомам:

  • болезненные ощущения в области заднего прохода и промежности;
  • чувство зуда и жжения в прямом кишечнике;
  • выделение крови при дефекации;
  • прощупывание характерных для заболевания вздутий в районе анального сфинктера.

Часто требуется дифференциальная диагностика, так как симптомы проявления схожи и другим патологиям: онкологическому процессу в кишечнике, полипам, выпадению кишки. Распознать геморрой может только врач, проведя осмотр пациента и ряд анализов.

Если пациент обнаруживает при испражнении кровоизлияния из заднего прохода, болезнь переходит в хроническую форму или достигла последней стадии развития.

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью при домашнем обнаружении признаков болезни, тем эффективнее будет лечение.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: